"框架阻挡"固定治疗髋臼四边体骨折

来源：中华骨科杂志2023年第14期北京时间：

作者：万意州,陈开放,马彦,於可达,薛沛然,鄢冬,郭晓东

单位：华中科技大学同济医学院附属协和骨科医院,华中科技大学同济医学院附属协和医院,华中科技大学同济医学院附属协和医院,华中科技大学同济医学院附属协和医院,华中科技大学同济医学院附属协和医院,武汉亚心总医院,华中科技大学同济医学院附属协和医院

摘要：目的 探讨"框架阻挡"固定治疗髋臼四边体骨折的有效性及安全性。方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科2017年1月至2021年1月采用"框架阻挡"固定（重建四边体框架同时提供四边体中心部位的阻挡）治疗的髋臼四边体骨折患者26例，男17例、女9例，年龄（47.7±16.5）岁（范围25~71岁）；车祸伤13例、摔伤8例、重物砸伤5例。根据髋臼前柱（anterior column，A）、后柱（posterior column，P）是否骨折和四边体（quadrilateral plate，Q）部分（1）或完全（2）与两柱分离将四边体骨折进行分型。其中AQ1型5例、AQ2型1例、PQ2型1例、APQ1型14例、APQ2型5例。采用"框架阻挡"固定策略行切开复位内固定术。采用Matta评分标准基于骨盆X线片进行复位质量评估，参考Matta改良的Merle d'Aubigne和Postel评分评价髋关节功能。结果 26例患者均顺利完成手术，手术时间（188.1±57.8）min（范围90~320 min），术中出血（753.8±309.5）ml（范围400~1 400 ml）。解剖复位14例、满意复位8例、不满意复位4例，优良率为85%（22/26）。所有患者均获得随访，随访时间为（16.3±4.3）个月（范围12~24个月）。术后髋关节功能评分较术前提高，差异有统计学意义（ =19.80， <0.001）。其中术后3个月髋关节功能评分为（13.1±2.2）分，术后6个月增至（15.9±2.3）分，末次随访时增至（16.6±1.9）分，差异有统计学意义（ <0.001）。术后5例患者出现大腿前外侧皮肤感觉减退、麻木等股外侧皮神经损伤症状。随访期间无一例出现异位骨化、创伤性关节炎、股骨头坏死及股骨头中心性脱位等并发症。 结论 基于四边体骨折分型的"框架阻挡"固定策略行髋臼四边体骨折切开复位内固定术可提供坚强的固定、满意的复位质量，有利于术后关节功能的恢复。

关键词：髋臼;骨折;骨折固定术，内;治疗结果

基金资助：国家自然科学基金82272460、82072446