完全清醒局部麻醉无止血带技术下踝关节镜手术治疗慢性踝关节外侧不稳定

来源：中华骨科杂志2025年第22期北京时间：

作者：范联鲲,汪强,吴加漳,林晨耕,陈育民,张玥,陈宾

单位：福州市第二总医院,福州市第二总医院,福州市第二医院,福州市第二总医院,福州市第二总医院,福建中医药大学附属第二人民医院,福州市第二医院

摘要：目的 探讨完全清醒局部麻醉无止血带技术（wide-awake local anesthesia no tourniquet，WALANT）下踝关节镜手术治疗慢性踝关节外侧不稳定的临床疗效。方法 回顾性分析2023年6月至2024年8月于福州市第二总医院足踝外科采用WALANT技术下踝关节镜手术治疗的48例慢性踝关节不稳定患者资料，男31例、女17例，年龄（31±4.3）岁（范围17~46岁）。采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估局麻药注射期间（VAS1）、注射后5 min（VAS2）、切皮期间（VAS3）、关节镜下探查期间（VAS4）、刨削、射频、微骨折修复、硬化骨刮除等侵袭性操作期间（VAS5）、腓骨足印区电钻钻孔期间（VAS6）、置入锚钉期间（VAS7）7个时间点的疼痛程度。评估手术前1天、进入手术室前、术中、术后心率及血压的变化情况，采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足评分评价踝关节功能。结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间（9.2±2.3）个月（范围6~12个月）。VAS1为2.5（2，3）分、VAS2、VAS3、VAS4均为0、VAS5为0.1（0，0）分、VAS6为2.7（2，3）分、VAS7为2.7（2，3）分。患者末次随访VAS评分为1（1，1）分，小于术前的6（3，7）分，差异有统计学意义（ =5.908， 0.05）。患者进入手术室前的心率为（85.9±5.9）次/分，大于手术前1天的（76.1±3.8）次/分，差异有统计学意义（ 0.05）。患者末次随访时AOFAS踝与后足功能评分为87（83，92）分，大于术前的53（49，57.5）分，差异有统计学意义（ =5.972， <0.001）。所有患者无一例出现感染、血管损伤、锚钉松动、深静脉血栓形成等并发症。 结论 WALANT联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳定术中血流动力学稳定，术后踝关节功能恢复和疼痛缓解满意。

关键词：踝关节;关节不稳定;麻醉，局部;关节镜检查

基金资助：福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心2020Y2014