踝上内侧撑开截骨术与弧形截骨术治疗内翻型踝关节炎的疗效比较

来源：中华骨科杂志2025年第22期北京时间：

作者：李广翼,杨建义,龚子凌,缪语,梅国华,薛剑锋,施忠民,马昕

单位：上海交通大学附属第六人民医院,昆明市官渡区人民医院,上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院

摘要：目的 比较踝上内侧撑开截骨术与弧形截骨术治疗内翻型踝关节炎的临床疗效。方法 回顾性分析2018年3月至2024年3月于上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科行踝上截骨术治疗的24例内翻型踝关节炎患者资料，男8例、女16例，年龄（60.0±6.6）岁（范围44~69岁），体质指数（24.3±2.6）kg/m （范围20.0~31.9 kg/m ），左侧8例、右侧16例。根据截骨方式分为内侧撑开截骨组12例和弧形截骨组12例。采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足评分评价踝关节功能，采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估疼痛程度，测量踝关节活动度，影像学评估包括胫骨远端关节面正位角（tibial articular surface angle，TAS）、胫骨远端关节面侧位角（tibial lateral surface angle，TLS）、距骨倾斜角（talar tilt angle，TT）。 结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（30.5±8.0）个月（范围17~50个月）。内侧撑开截骨组和弧形截骨组术前AOFAS踝与后足评分分别为（53.3±9.8）分和（51.8±10.2）分，末次随访时增至（84.5±5.6）分和（85.1±6.0）分，手术前后的差异均有统计学意义（ 0.05）。内侧撑开截骨组和弧形截骨组术前踝关节活动度分别为32.5°±6.7°和33.2°±7.1°，末次随访时增至45.7°±5.4°和46.3°±4.8°，手术前后差异均有统计学意义（ 0.05）。内侧撑开截骨组和弧形截骨组术前TAS角和TLS角分别为77.5°±3.7°、75.2°±4.6°和78.3°±3.9°、76.5°±4.8°，末次随访时增至89.3°±2.6°、82.5°±3.8°和90.1°±2.4°、83.3°±3.5°，手术前后差异均有统计学意义（ 0.05）。内侧撑开截骨组和弧形截骨组术前TT角分别为6.8°±1.9°和6.7°±2.0°，末次随访时降至2.6°±1.3°和2.5°±1.7°，手术前后差异均有统计学意义（ 0.05）。内侧撑开截骨组术后1例出现伤口愈合不良，经换药、抗炎治疗后愈合；1例发生术区神经痛，予以营养神经、抗炎对症治疗后好转。两组无一例出现内固定失效、深部感染及重要神经血管损伤等并发性。 结论 踝上内侧撑开截骨术与弧形截骨术治疗内翻型踝关节炎均可获得满意的早中期功能恢复和影像学改善。

关键词：踝关节;骨关节炎;截骨术

基金资助：上海市\"科技创新行动计划\"国内科技合作领域项目23015820500