踝上弧形截骨术治疗内翻型踝关节炎合并矢状面和冠状面畸形

来源：中华骨科杂志2025年第22期北京时间：

作者：李文菁,张保宙,王学文,龚晓峰,杜辉,王岩,武勇,李莹

单位：北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院

摘要：目的 探讨踝上弧形截骨术治疗内翻型踝关节炎合并矢状面和冠状面畸形的临床疗效。方法 回顾性分析2019年2月至2021年11月于首都医科大学附属北京积水潭医院接受踝上弧形截骨术治疗内翻型踝关节炎合并冠状面和矢状面畸形的10例患者资料，男2例、女8例，年龄（52.5±12.0）岁（范围31~65岁），体质指数为（26.2±2.7）kg/m （范围22.5~30.8 kg/m ）；均为单侧手术，左侧2例、右侧8例。改良Takakura-Tanaka分期：Ⅲa期2例、Ⅲb期8例，5例合并距骨向前脱位。病程为11.0（5.8，36.0）个月。比较患者术前及末次随访时美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、踝关节背伸和跖屈活动度及影像学参数[胫骨远端关节面正位角（tibial anterior surface angle，TAS）、距骨倾斜角（talar tilt angle，TT）、胫骨远端关节面侧位角（tibial lateral surface angle，TLS）]，记录患者对手术的满意度以及并发症发生情况。 结果 所有患者均获得随访，随访时间18.0（15.0，22.3）个月。术前和末次随访时踝关节背伸活动度分别为12.0°（8.8°，16.3°）和15.0°（15.0°，17.0°），跖屈活动度分别为32.1°±7.2°和30.3°±5.5°，差异均无统计学意义（ =1.320， =0.189; =1.032， =0.329）。末次随访时，AOFAS踝与后足评分由术前的（72.2±7.5）分提高至（84.8±11.7）分、VAS评分由术前的3.0（2.0，4.5）分降低至2.0（1.5，2.3）分，差异均有统计学意义（ <0.05）。末次随访时TAS由术前的82.4°±4.4°提高至91.4°±3.3°、TLS由术前的74.8°±3.6°提高至81.5°±2.8°，差异均有统计学意义（ <0.05）；手术前后TT分别为4.3°（0.1°，8.7°）和2.0°（-1.0°，5.7°），差异无统计学意义（ =1.682， =0.093）。末次随访时5例患者对手术结果非常满意、5例满意。术后1例出现踝关节周围皮肤麻木，予以口服神经营养药物治疗后症状有所缓解；无一例出现切口感染、骨不连、骨髓炎等严重并发症。 结论 踝上弧形截骨术可有效治疗内翻型踝关节炎合并矢状面和冠状面畸形，恢复踝关节力线，改善踝关节功能及疼痛症状。

关键词：踝关节;骨关节炎;截骨术

基金资助：北京市卫生健康委员会北京市卫生健康科技成果和适宜技术推广项目BHTPP2024038