前十字韧带重建术后神经肌肉功能障碍的研究进展

来源：中华骨科杂志2025年第21期北京时间：

作者：赵一沣,徐一宏,冯建豪,徐卫东

单位：上海体育大学,长海医院,长海医院,长海医院

摘要：null 前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤是膝关节常见的运动损伤，ACL重建术是ACL损伤后最主要的治疗方法。尽管重建后多数患者的膝关节稳定性得到恢复，但术后常持续存在神经肌肉功能障碍。ACL重建术后长期存在的神经肌肉功能障碍表现为肌肉无力和自主激活能力下降，源于皮质脊髓兴奋性降低及皮层内抑制增强，脊髓反射代偿性增强；本体感觉障碍持续存在，因韧带机械感受器破坏导致中枢体感通路重组，大脑皮层出现代偿性激活模式改变。神经肌肉功能障碍常导致下肢生物力学和运动学的改变，增加再损伤和继发骨关节炎的风险，增加运动恐惧并降低患者康复的信心，阻碍患者重返运动。ACL损伤和重建术导致韧带机械感受器上行传入神经的感觉输入中断，引起中枢神经系统的适应性改变，包括神经通路兴奋性改变、运动皮层激活改变等；同时韧带损伤和重建术造成的膝部疼痛、积液、肿胀也会刺激传入神经通路，造成关节源性肌肉抑制，从而影响运动输出。ACL重建术康复应针对神经肌肉功能障碍的后果和发生机制进行干预，结合运动想象、生物反馈、虚拟现实等新技术，有效改善膝关节的神经肌肉调控，恢复运动功能并提高运动表现，降低再损伤和继发骨关节炎的风险。

关键词：前交叉韧带重建;康复;神经肌肉功能障碍

基金资助：上海市卫生健康委员会卫生行业临床研究专项20234Y0256