自体腓骨长肌腱移植重建前十字韧带的临床疗效

来源：中华骨科杂志2025年第21期北京时间：

作者：张雨,傅凯,高文天,宋笑笑,董平,周宇琨,姚尧,沈颖,金伟,孙婷婷,蒋青,陈东阳

单位：南京鼓楼医院,南京明基医院,南京鼓楼医院,泰康仙林鼓楼医院,南京大学医学院,南京大学医学院,南京鼓楼医院,南京鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院

摘要：目的 探讨自体腓骨长肌腱（peroneus longus tendon，PLT）移植重建前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）的临床疗效及对踝关节功能的影响。方法 收集2017年5月至2020年4月于南京医科大学鼓楼临床医学院骨科行关节镜下自体PLT移植单束重建ACL损伤的234例患者资料，男174例、女60例，年龄为（28.8±8.7）岁（范围15~56岁），左膝111例、右膝123例。所有患者均在2024年6月至12月完成一次随访，仅将此次随访结果纳入统计。应用Lysholm评分和Tegner评分评估膝关节功能及运动水平，KT-2000和大腿周径测量膝关节前后位移及肌肉萎缩情况，膝关节动态的6个自由度评估膝关节步态情况；以美国足踝协会（American Orthopeadic Foot & Ankle Society，AOFAS）踝-后足功能评分、足底应力和步态测试评估踝关节功能及足底力学分布变化情况。结果 随访时间为（72.1±3.2）个月（范围56~83个月）。自体PLT来源移植物长度为（83.8±7.2）mm、直径为（8.7±0.5）mm。末次随访时患膝Lysholm评分为（89.8±9.2）分；术前Tegner评分为（6.2±1.2）分，末次随访时降至（4.9±1.2）分（ =11.970， <0.05）；KT-2000测试示患膝前后相对位移为（4.2±1.5）mm，大于健侧的（3.7±1.5）mm（ =3.520， <0.001）；患侧大腿周径为（40.8±4.6）cm，小于健侧的（42.1±4.5）cm（ =3.320， =0.001）。末次随访时健侧和患侧膝关节动态的6个自由度的差异无统计学意义（86.0±5.5和87.1±4.6； =1.700， =0.090）；双侧步态一致性评分为（84.1±6.4）分。末次随访时患侧AOFAS踝-后足功能评分为（99.1±2.6）分，患侧静态足底压力测试的足底负荷、面积及压强与健侧的差异均无统计学意义。步态分析显示，与健侧比较，末次随访时患侧足在地面时间，单脚睁眼/闭眼速度，各时期中的时长、速度、最大面积和最大负荷的差异均无统计学意义。 结论 自体PLT移植物在直径和长度上能够很好满足ACL的重建需要，中长期随访膝关节功能良好，运动步态高度协调一致。移除PLT对踝关节-后足功能、静态应力分布和步态无明显的影响，但术后肌肉萎缩和运动水平难以至恢复损伤前状态。

关键词：前交叉韧带;腓骨长肌腱;膝关节;踝关节;关节镜

基金资助：南京市卫生科技发展专项资金项目ZKX18020