前十字韧带双束重建术后10年随访结果及重返运动水平

来源：中华骨科杂志2025年第21期北京时间：

作者：梁达强,李皓,温财源,陈派,卢奕燊,吴冰,龙则灵,欧阳侃,柳海峰,陆伟

单位：深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,普宁市人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院

摘要：目的 探讨前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）双束重建术后10年的随访结果及重返运动水平。方法 回顾性分析2009年3月至2011年5月于深圳大学第一附属医院接受双束ACL重建且均获得10年及以上随访的52例男性患者资料，年龄（29.1±3.4）岁，左侧24例、右侧28例，体质指数为（24.1±1.6）kg/m ；所有患者均确诊为ACL撕裂，受伤原因均为运动中扭伤。收集伤前运动史、既往手术史及随访期间膝关节功能数据，包括稳定性（轴移试验、KT-2000前向位移与健侧差值）、功能评分（Lysholm评分及Tegner评分）及功能恢复程度[国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）分级]，膝关节骨关节炎影像学进展[Kellgren-Lawrence（K-L）分级]及移植物塑形和再损伤情况（信噪比，即SNQ值），末次随访时重返运动水平及类型。 结果 52例患者中1例因韧带再撕裂、1例因膝关节疼痛在末次随访时未重返运动。50例重返运动患者中，36例恢复至伤前运动水平、14例差于术前运动水平，41例恢复对抗运动、9例恢复非对抗运动。术前轴移试验Ⅰ级6例、Ⅱ级13例、Ⅲ级33例，KT-2000前向位移与健侧差值为（7.70±4.51）mm；末次随访时轴移试验改善为阴性46例、Ⅰ级4例、Ⅱ级2例，KT-2000前向位移与健侧差值降低至（1.39±1.28）mm，与术前比较的差异均有统计学意义（ <0.05）。术前Lysholm评分和Tegner评分分别为（61.8±12.2）分和（1.56±1.08）分，末次随访时提高至（85.1±8.6）分和（5.98±2.12）分，差异均有统计学意义（ <0.05）。术前IKDC分级为C级9例、D级43例，末次随访时改善为A级35例、B级9例、C级5例、D级3例，差异有统计学意义（ =6.246， <0.001）。术后3年内K-L分级为0级34例、1级7例、2级11例，末次随访时为0级5例、1级10例、2级20例、3级13例、4级4例。40例（77%）患者末次随访时骨关节炎情况较术后3年内进展，其中恢复对抗运动组骨关节炎进展率（38/41）高于恢复非对抗运动组（1/9），差异有统计学意义（ =355.532， <0.001）。45例患者末次随访时移植物SNQ值评价为优或良，7例移植物SNQ值评价为差，其中2例因对抗运动时出现韧带再撕裂、5例为随访时后外侧束不同区域移植物信号增高。 结论 ACL双束重建技术在男性ACL撕裂患者长期随访中显示出较好的重返运动水平、旋转稳定性及主观功能评分改善。与恢复非对抗运动相比，术后恢复对抗运动会明确增加患者发生骨关节炎进展的风险。

关键词：膝关节;运动医学;前交叉韧带;前交叉韧带重建;随访研究