自体腘绳肌腱单束重建治疗前十字韧带黏液样变性清理后膝关节不稳

来源：中华骨科杂志2025年第21期北京时间：

作者：代文立,史尉利,王健,王海军,刘平,敖英芳,龚熹

单位：北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院

摘要：目的 探讨膝关节镜下自体腘绳肌腱单束重建治疗前十字韧带黏液样变性（anterior cruciate ligament mucoid degeneration，ACLMD）清理后膝关节不稳的临床疗效。方法 回顾性收集2016年6月至2020年3月在北京大学第三医院所采用关节镜下自体腘绳肌腱单束重建治疗ACLMD清理后膝关节不稳12例患者（ACL重建组）资料，男5例、女7例，年龄（34.5±7.2）岁（范围24~45岁），体质指数（24.6±3.6）kg/m （范围20.0~29.7 kg/m ）。采用倾向性评分匹配法，以1∶2的比例匹配同期24例ACLMD清理术后不稳但未行ACL重建的患者作对照（ACL未重建组），男10例、女14例，年龄（34.0±7.3）岁（范围22~48岁），体质指数（24.3±3.4）kg/m （范围18.9~32.1 kg/m ）。比较两组患者术前及末次随访时的国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）评分、Tegner评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、达到各项评分最小临床意义差值（minimal clinically important difference，MCID）的患者比例，以及重返运动的患者比例。 结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间（5.8±1.2）年（范围4.1~8.5年）。ACL重建组和未重建组术前和末次随访时IKDC、Tegner和VAS评分的差异均无统计学意义（ <0.05）。IKDC和Tegner评分的末次随访-术前差值，ACL重建组分别为（11.6±11.1）分和（1.5±1.5）分，均大于ACL未重建组的（4.3±5.9）分和（0.3±0.6）分，差异均有统计学意义（ <0.05）。VAS评分的末次随访-术前差值为（-1.8±1.6）分，与ACL未重建组的（-1.8±1.5）分比较，差异无统计学意义（ =0.076， =0.940）。ACL重建组术后达到IKDC和Tegner评分的MCID患者比例分别为33%（4/12）和58%（7/12），高于ACL未重建组的4%（1/24）和21%（5/24），差异均有统计学意义（ <0.05）。ACL重建组中75%（9/12）的患者在重建术后重返运动，高于未行ACL重建组的29%（7/24），差异有统计学意义（χ =6.806， =0.012）。术后无一例发生关节感染及翻修。 结论 对ACLMD清理术后膝关节不稳定的患者进行自体肌腱重建可以取得较为满意的疗效。

关键词：膝关节;前交叉韧带;前交叉韧带重建;关节镜检查

基金资助：国家自然科学基金项目82302686