缝合线带增强前十字韧带重建与标准前十字韧带重建的随机对照试验

来源：中华骨科杂志2025年第21期北京时间：

作者：刘伟杰,吴玉梅,刘攀,孟佳浩,熊依林,尹衡,王书豪,高曙光

单位：中南大学湘雅医院,中南大学湘雅医院,中南大学湘雅医院,中南大学湘雅医院,中南大学湘雅医院,中南大学湘雅医院,中南大学湘雅医院,中南大学湘雅医院

摘要：目的 比较缝合线带增强前十字韧带（anterior cruciate ligament with internalbrace，IB-ACL）重建和标准ACL重建的临床疗效。方法 招募2021至2022年中南大学湘雅医院、湖南省人民医院和安徽省立医院三个中心的成人ACL损伤患者96例。采用随机数表法将患者按1∶1比例分配至IB-ACL重建组或ACL重建组。IB-ACL重建组48例接受IB-ACL重建手术，男26例、女22例，年龄（26.7±8.4）岁（范围15~38岁），左侧21例、右侧27例。ACL重建组48例接受标准ACL重建手术，男25例、女23例，年龄（27.1±9.2）岁（范围16~40岁），左侧22例、右侧26例。两组患者术后采用统一的康复方案。评价指标包括轴移试验、双侧膝关节前后松弛度侧侧差值、国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）评分、Lysholm评分、重返运动和不良事件发生率。结果 两组患者的一般资料及临床特征的差异均无统计学意义（ >0.05）。81例患者获得至少2年的随访，随访率为84%。IB-ACL重建组41例、ACL重建组40例。IB-ACL重建组与ACL重建组患者Lysholm评分术前[（60.4±18.3）分和（62.3±15.6）分]及术后2年时[（88.5±15.4）分和（87.4±13.9）分的组间差异均无统计学意义（ >0.05）。术后2年时IB-ACL重建组双侧膝关节前后松弛度侧侧差值为（0.3±1.5）mm，较ACL重建组的（1.2±1.4）mm更小，差异有统计学意义（ =2.793， =0.007）。术后3、6个月IB-ACL重建组IKDC评分分别为（80.5±11.7）分和（82.8±11.5）分，高于ACL重建组的（75.2± 0.3）分和（77.9±9.3）分，差异均有统计学意义（ =2.154， =0.034； =2.111， =0.038）；两组患者术前及术后2年时IKDC评分的差异均无统计学意义（ >0.05）。术后2年时两组患者轴移试验、重返运动比例（78%和65%）、不良事件发生率（2%和8%）的差异均无统计学意义（ >0.05）。 结论 与标准ACL重建技术比较，IB-ACL重建在术后短期内具有更好的膝关节前后稳定性和功能，但轴移试验、重返运动和不良事件发生率基本相当。

关键词：前交叉韧带重建;随机对照试验;治疗结果;内部支撑

基金资助：国家老年疾病临床医学研究中心临床研究基金2021KFJJ06