同种异体骨或生物陶瓷植骨联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折

来源：中华骨科杂志2025年第20期北京时间：

作者：熊自仁,张宸,姚文浩,陈煜,樊乐,汪国栋,刘曦明

单位：中国人民解放军武汉中部战区总医院,中国人民解放军武汉中部战区总医院,武汉科技大学医学院,武汉科技大学医学院,武汉科技大学医学院,中国人民解放军武汉中部战区总医院,中国人民解放军武汉中部战区总医院

摘要：目的 比较同种异体骨或生物陶瓷植骨联合锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）内固定治疗Schatzker分型Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2021年12月于解放军中部战区总医院骨科接受手术治疗的104例Schatzker分型Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者的资料，男55例、女49例，年龄（49.13±13.80）岁（范围18~73岁）。均为单侧骨折，左侧55例、右侧49例。根据Schatzker分型，Ⅱ型59例、Ⅲ型45例。致伤原因包括交通伤48例、高处坠落伤3例、扭伤或摔伤45例、其他原因8例。术中分别在胫骨平台塌陷区域植入生物陶瓷材料（41例）或异体骨（63例）以恢复关节面的平整，均采用胫骨近端外侧LCP内固定。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨移植量、住院时间、骨折愈合时间、早期完全负重时间及并发症发生率。采用Rasmussen影像学塌陷评分评价骨折复位情况，采用美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）评分系统评估膝关节功能。结果 所有患者均获得随访，随访时间12（12，13）个月（范围12~16个月）。同种异体骨组骨折愈合时间（13.70±1.36）周（范围11~16周），小于生物陶瓷组的（14.59±1.73）周（范围11~19周），差异有统计学意义（ =2.911， =0.004）。同种异体骨组早期完全负重时间15（14，17）周（范围13~23周），小于生物陶瓷组的16（15.5，18.5）周（范围12~24周），差异有统计学意义（ =-3.019， =0.002）。术后12个月生物陶瓷组Rasmussen影像学塌陷评分1（0，1）分，低于同种异体骨组1（1，2）分，差异有统计学意义（ =-2.083， =0.037）。两组患者的骨移植量、手术时间、术中出血量、住院时间、术后6和12个月HSS评分的差异均无统计学意义（ >0.05）。同种异体骨组并发症发生率为6%（4/63），生物陶瓷组为2%（1/41），差异无统计学意义（χ =0.830， =0.362）。 结论 Schatzker分型Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折，应用同种异体骨或生物陶瓷联合LCP内固定均能获得良好疗效；同种异体骨在骨折愈合速度和早期负重恢复方面更具优势，而生物陶瓷在维持关节面稳定性更为突出。

关键词：胫骨骨折;骨折固定术，内;骨板;骨移植;同种异体移植物;生物陶瓷

基金资助：湖北省卫生健康委首届转化医学项目WJ2021ZH0010