膜诱导技术联合被覆抗生素骨水泥钢板固定治疗锁骨感染性骨不连

来源：中华骨科杂志2025年第20期北京时间：

作者：鲁笑天,苏一桐,谢云飞,成兴磊,高圣言,王程生,厉孟

单位：甘肃中医药大学,甘肃中医药大学,甘肃中医药大学,甘肃中医药大学第一临床医学院,甘肃中医药大学第一临床医学院,甘肃中医药大学第一临床医学院,甘肃省人民医院

摘要：目的 探讨膜诱导技术联合被覆抗生素骨水泥钢板治疗锁骨骨折内固定术后感染性骨不连的临床疗效。方法 回顾性分析2021年5月至2023年5月于甘肃省人民医院创伤骨科二病区采用膜诱导技术联合被覆抗生素骨水泥钢板固定治疗的12例锁骨感染性骨不连患者资料，男8例、女4例，年龄为（28.8±3.1）岁（范围12~48岁）；锁骨中段1/3缺损10例、外侧1/3缺损2例。12例均为锁骨骨折内固定术后感染所致骨不连，其中克氏针固定6例、钢板固定6例。采用膜诱导技术分期治疗：一期彻底清创，取出原内固定，清除感染的坏死组织，放置钢板，骨缺损部位放置抗生素骨水泥并完全包裹钢板；二期植骨重建，待6~8周感染控制良好后切开诱导膜，取出骨水泥并取自体髂骨植骨于诱导膜中。记录患者感染控制情况、骨愈合时间及末次随访时疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和Constant-Murley肩关节评分量表。结果 12例一期与二期手术间隔时间为（7.42±1.17）周（范围6~10周）。12例均获得随访，随访时间为（16.4±3.9）个月（范围12~24个月）。1例一期术后2周感染复发，行再次清创和更换抗生素骨水泥后感染控制，随访期间内未再复发。12例均获骨性愈合，愈合时间为（3.42±0.67）个月（范围3~5个月），X线片示骨皮质连续且骨折线不可见。末次随访时VAS为（0.42±0.51）分，低于术前的（6.68±1.12）分，差异有统计学意义（ =18.711， <0.001）；Constant-Murley肩关节评分量表评分为（88.93±3.94）分，高于术前的（44.41±7.15）分，差异有统计学意义（ =20.786， <0.001）。 结论 Masquelet技术联合被覆抗生素骨水泥钢板治疗锁骨骨折内固定术后感染性骨不连的效果良好，能够有效改善肩锁关节功能。

关键词：锁骨;抗菌药;聚甲基异丁烯酸;膜诱导技术;感染性骨不连

基金资助：甘肃省自然科学基金24JRRA1046