攻克四肢感染性骨缺损难题需技术与材料并重

来源：中华骨科杂志2025年第20期北京时间：

作者：许建中,罗飞,谢肇

单位：西南医院,西南医院,西南医院

摘要：null 感染性骨缺损是指伴有感染的骨质缺损或在骨感染治疗过程中产生的、需要外科干预的骨质缺损。因病程迁延难愈及成骨微环境破坏，治疗难度极大，需解决感染控制与骨缺损修复两大难题。近年来该领域取得了突破性进展：机制研究方面，致病菌激活炎症反应的破骨机制，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）的耐药机制为精准治疗提供了靶点；骨修复技术方面，抗生素靶向释放与微载体控释结合、低温增材制造、外固定架经皮密封等多学科技术突破，解决了临床关键问题；材料研发方面，含钴钛基植入物、抗生素与骨生长因子复合体系等，可实现抗感染与骨修复协同作用；抗感染策略方面，多中心研究证实分期治疗策略优于传统方法，打破了"抗感染与骨修复难以同期实现"的困境；骨缺损修复方面，在自体骨、异体骨、异种骨及人工骨基础上，涌现出的生物活性增强技术能明显提升骨修复效果；Masquelet技术形成的诱导膜兼具抗感染与骨修复作用，规模化临床应用证实效果佳；Ilizarov技术持续进展，经多维度改良及技术融合进一步提升了治疗效率和患者体验。目前，感染性骨缺损治疗仍面临感染迁延机制不明和细菌胞内定植等挑战，未来需聚焦多学科交叉，构建"感染控制-微环境重塑-结构重建"治疗体系，推动治疗向个性化、微创化、智能化发展，实现临床技术与生物材料协同突破。

关键词：四肢;骨干;感染;骨缺损;骨修复