膝关节屈曲与伸直位切口闭合对全膝关节置换术后疗效影响的meta分析

来源：中华骨科杂志2025年第18期北京时间：

作者：周珂,智信,谢金元,倪明,张国强

单位：湖北省荆门市中心医院,中国人民解放军总医院第一附属医院,湖北省荆门市中心医院,中国人民解放军总医院第一附属医院,中国人民解放军总医院第一附属医院

摘要：目的 分析膝关节屈曲与伸直位切口闭合对全膝关节置换术后疗效的影响。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Medline、Cochrane Library、Embase数据库中膝关节屈曲与伸直位切口闭合对全膝关节置换术后疗效影响的随机对照试验（randomized controlled trials，RCT），检索时间从建库至2024年10月1日。提取术后不同时间点的膝关节活动度、膝关节协会评分（Knee Society score，KSS）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和术后并发症发生率。采用Stata18.0统计学软件进行meta分析，采用改良Jadad评分量表对纳入的RCT进行文献质量评价。组间异质性较小时采用固定效应模型进行分析，组间异质性较大时采用随机效应模型进行meta分析。结果 共467例患者纳入meta分析，屈曲组233例、伸直组234例，屈曲组平均年龄66.4岁、伸直组66.7岁，随访时间1~12个月。7篇RCT均为高质量文献。Meta分析结果显示术后1个月[ =3.72，95% （3.12，4.33）， <0.001]、3个月[ =5.31，95% （0.79，9.84）， =0.020]屈曲组膝关节活动度高于伸直组，差异有统计学意义；术后6个月屈曲组KSS高于伸直组，差异有统计学意义[ =-1.25，95% （-1.51，-0.99）， <0.001]。两组术后6个月膝关节活动度[ =0.89，95% （-0.99，2.77）， =0.350]、术后3个月VAS评分[ =-0.28，95% （-0.59，-0.03）， =0.075]、术后并发症发生率[ =0.03，95% （-0.01，0.07）， =0.198]的差异无统计学意义。 结论 膝关节屈曲位切口闭合可改善全膝关节置换术后3个月内的膝关节活动范围和术后6个月的功能评分。

关键词：关节成形术，置换，膝;外科伤口;体位;活动范围，关节;Meta分析

基金资助：2024年荆门市科技项目2024YDKY099