鼓楼分型A型退变性脊柱侧凸术后冠状面失平衡的危险因素分析

来源：中华骨科杂志2025年第18期北京时间：

作者：范昌盛,李劼,许彦劼,徐辉,梁邦恒,朱泽章,邱勇,刘臻

单位：南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京鼓楼医院

摘要：目的 探讨鼓楼分型A型退变性脊柱侧凸畸形患者术后冠状面失平衡的危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2022年4月于南京大学医学院附属鼓楼医院进行矫形手术的鼓楼分型A型退变性脊柱侧凸畸形的69例患者资料，男3例、女66例，年龄为（60.6±6.8）岁（范围47~71岁）。根据术前冠状面平衡距离（coronal balance distance，CBD）将A型分为：Aa型，CBD≤1 cm；Ab型，CBD>1 cm且C 铅垂线（C plumb line，C PL）偏向主弯凹侧；Ac型：CBD>1 cm且C PL偏向主弯凸侧。比较Aa、Ab和Ac型患者术后冠状面失平衡的发生率。根据术后2年时的CBD数值将患者分为平衡组（CBD≤3 cm）和失平衡组（CBD>3 cm）。术前、术后2周及术后2年时分别测量冠状面主弯Cobb角（coronal angle，CA）、CBD、L 倾斜角、L 倾斜角、矢状面胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）和矢状面平衡（sagittal vertical axis，SVA）。比较平衡组与失平衡组患者影像学指标的差异，并进行二分类变量logistic回归分析筛选术后冠状面失平衡的危险因素。 结果 69例均获得随访，随访时间为（32.7±13.7）个月。术后2年时CBD≤3 cm的患者47例（68%，22/69）、CBD>3 cm者22例（32%，22/69）。22例失平衡组中Aa型6例（27%）、Ab型5例（23%）、Ac型11例（50%），47例平衡组中Aa型20例（43%）、Ab型18例（38%）、Ac型9例（19%），两组亚型分布的差异有统计学意义（χ =6.939， =0.029）。术后2年时失平衡组CBD为（4.2±0.9）cm，大于平衡组的（1.3±0.8）cm（ =-13.813， 1 cm且躯干向凸侧倾斜者（Ac型）以及术后L 倾斜角大者术后更容易发生冠状面失平衡。

关键词：脊柱侧凸;矫形外科手术;放射摄影术;危险因素;鼓楼分型

基金资助：江苏省医学创新中心CXZX202214