宏基因组二代测序在原发性化脓性脊柱感染诊断中的价值

来源：中华骨科杂志2025年第17期北京时间：

作者：王月磊,林毓涵,李昭辉,刘家明,张强,连小峰,沈峰,殷楚强,韩增帅,王华锋,王亭

单位：青岛大学附属医院,福州市第二总医院,青岛大学,南昌大学第一附属医院,山东大学附属公共卫生临床中心,上海交通大学附属第六人民医院,青岛大学附属医院,青岛大学附属医院,青岛大学附属医院,福州市第二医院,青岛大学附属医院

摘要：目的 探讨宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）对脊柱化脓性感染的诊断价值。方法 纳入2022年9月至2024年9月青岛大学附属医院、福州市第二总医院、南昌大学第一附属医院、山东大学附属公共卫生临床中心、上海交通大学医学院附属第六人民医院共255例明确诊断为化脓性脊柱感染患者，男155例、女100例，年龄（62.5±14.2）岁（范围13~90岁）。所有患者均采集感染部位组织和（或）脓液标本进行微生物培养和mNGS检测。比较微生物培养与mNGS检出的病原体数量、种类及阳性率。以培养结果为金标准，对mNGS检测和mNG联合微生物培养方法进行受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析，计算曲线下面积（area under curve，AUC）及95% 。 结果 255例化脓性脊柱感染患者中194例获得病原学证据，最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌为大肠埃希菌。mNGS共检出33种病原微生物，微生物培养共检出18种病原微生物，mNGS的阳性率为72.2%（184/255），高于微生物培养的30.2%（77/255），差异有统计学意义（χ =90.150， 0.001）；mNGS联合微生物培养的阳性率为76.1%（194/255），高于单纯mNGS的阳性率，差异有统计学意义（χ =8.100， 0.001）。在178例培养阴性样本中，mNGS检出率为65.7%（117/178）；在77例培养阳性的样本中，mNGS检出率为87.0%（67/77），在检出病原菌的样本中有97.0%（65/67）在种水平上与培养一致。mNGS检测、mNGS联合微生物培养的ROC曲线的AUC分别为0.606[95% （0.534，0.678）]和0.671[95% （0.606，0.736）]，与微生物培养比较差异有统计学意义（ =0.007， 0.001）。 结论 mNGS技术较微生物培养在化脓性脊柱感染病原学诊断方面具有优势，与微生物培养联合可提高检出率。

关键词：序列分析，DNA;微生物学技术;病原;精准医学;宏基因组二代测序;化脓性脊柱感染

基金资助：国家重点研发计划2023YFC2812004