单通道分体脊柱内镜手术与开放手术治疗单节段胸椎黄韧带骨化症的临床疗效

来源：中华骨科杂志2025年第17期北京时间：

作者：林翔宇,徐万龙,李乐,张文灿,刘郴,李昆鹏,胡冰涛,王崇怡,冯运泽,王凯斌,司海朋

单位：山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院

摘要：目的 探讨单通道分体脊柱内镜（one-hole split endoscope，OSE）手术治疗单节段胸椎黄韧带骨化症的疗效及安全性。方法 回顾性分析纳入2019年7月至2023年7月于山东大学齐鲁医院接受手术治疗的41例单节段胸椎黄韧带骨化患者资料。采用OSE手术治疗19例（OSE组），采用椎板切除+椎弓根螺钉内固定手术治疗22例（开放组）。两组患者年龄、性别、体质指数、病程及CT横断面椎管面积残余率的差异均无统计学意义（ 0.05）；比较两组患者的手术时间、估计失血量、切口长度、住院时间、住院费用；比较两组术前及末次随访的日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）。 结果 所有患者均顺利完成手术，两组随访时间的差异均无统计学意义（ 0.05）。OSE组手术时间为（133.1±16.8） min，较开放组的（160.5±22.6） min短；OSE组估计失血量为（91.2±15.0） ml，较开放组的（192.5±43.8） ml少；OSE组切口长度为（2.6±0.5） cm，较开放组的（7.9±1.9） cm短；OSE组住院时间为（3.9±0.8） d，较开放组的（5.6±0.8） d短；OSE组住院费用为（34 874.9±4 568.6）元，较开放组的（53 162.3±9 815.6）元少，组间比较差异均有统计学意义（ 0.05）。末次随访时OSE组JOA评分、ODI分别为（8.5±0.8）分、16.7%±2.1%，与开放组的（8.6±1.2）分、17.7%±4.4%差异无统计学意义（ 0.05）。围手术期及随访期间OSE组2例发生并发症，脑脊液漏1例、切口愈合不良1例；开放组8例发生并发症，脑脊液漏5例、神经症状加重1例、切口愈合不良2例。 结论 OSE手术治疗单节段胸椎黄韧带骨化症是一种安全、有效的微创手术方法；相较开放手术，OSE手术具有手术时间短、创伤小等优势。

关键词：黄韧带;最小侵入性外科手术;椎管狭窄;单通道分体脊柱内镜

基金资助：山东省自然科学基金面上项目ZR2023MH285，ZR2023MH050