脊柱外科手术术中神经生理学监测的有效性和安全性meta分析

来源：中华骨科杂志2025年第16期北京时间：

作者：李钰,王大川

摘要：目的 观察脊柱外科手术术中神经生理学监测（intraoperative neurophysiological monitoring，IONM）的有效性和安全性。方法 检索中国知网、维普、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Web of Science数据库中脊柱外科手术中应用神经生理学监测的临床研究，检索时间为2014年1月至2025年3月。提取术中神经损伤发生率、手术前后日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分、病灶清除率等指标。采用Stata18.0统计学软件进行meta分析。组间异质性较小时采用固定效应模型进行分析，组间异质性较大时采用随机效应模型。结果 共17篇文献的1 865例患者纳入meta分析。其中中文文献13篇、英文文献4篇，2篇为随机对照试验、15篇为观察性研究，均为高质量文献。Meta分析结果显示监测组术中神经损伤的发生率低于未监测组[ =0.52，95% （0.37，0.74）， <0.001]。两组术前JOA评分的差异无统计学意义[ =0.01，95% （0.37，0.74）， =0.971]，而监测组术后JOA评分大于术前，差异有统计学意义[ =5.34，95% （0.29，10.39）， =0.038]。未监测组手术前后JOA评分的差异无统计学意义[ =3.51，95% （-0.56，7.59）， =0.091]。两组病灶清除率的差异无统计学意义[ =1.17，95% （0.88，1.57）， =0.281]。 结论 脊柱手术中使用IONM可降低术中神经损伤的发生率并改善功能评分。

关键词：脊柱;手术;术中生理生理学监测;Meta分析