"三合一"重建与ACL联合前外侧结构重建治疗ACL重建失效的对比研究

来源：中华骨科杂志2025年第16期北京时间：

作者：路思民,叶梓鹏,赵金忠

摘要：目的 比较"三合一"重建技术与前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）单束重建联合前外侧结构（anterolateral structure，ALS）重建治疗ACL重建失效的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2023年3月于上海市第六人民医院接受ACL翻修重建的32例ACL重建失效患者资料。取同侧半腱肌肌腱、股薄肌肌腱及腓骨长肌腱的前半作为移植物，同侧腿半腱肌及股薄肌肌腱不可用的患者取双侧腓骨长肌腱的前半作为移植物。对移植物直径≥8 mm的17例患者行ACL联合ALS重建（ACL+ALS组），男13例、女4例，年龄（28.29±7.90）岁（范围17~41岁）；对移植物直径0.05），"三合一"组较ACL+ALS组手术时间更长、术中出血量更多（ =2.815， =0.009； =2.746， =0.010）。ACL+ALS组随访时间为（19.47±5.25）个月（范围12~28个月）；"三合一"组随访时间为（20.40±6.50）个月（范围12~32个月）。两组患者术后6个月、12个月MRI均显示移植物连续，信号均匀。ACL+ALS组术后Lachman试验阴性15例、Ⅰ度2例；"三合一"组术后Lachman试验阴性14例、Ⅰ度1例，均较术前改善（ 0.05）。"三合一"组术后6个月、12个月KOOS疼痛评分为（88.89±5.75）分、（89.26±5.93）分，运动与娱乐能力评分为（71.33±12.32）分、（73.67±13.43）分，低于ACL+ALS组的（94.77±3.79）分、（96.41±3.22）分和（83.53±9.31）分、（88.24±8.65）分，差异均有统计学意义（ <0.05)。 结论 当移植物直径≥8 mm时，"三合一"重建及ACL联合ALS重建术后患者移植物均愈合、膝关节功能改善，可获得良好的早期疗效，但与接受ACL联合ALS重建的患者相比，接受"三合一"重建的患者术后疼痛程度较高。

关键词：前十字韧带重建;移植，自体;关节不稳定性