股三角阻滞与收肌管阻滞在全膝关节置换术后镇痛疗效比较的meta分析

来源：中华骨科杂志2025年第15期北京时间：

作者：郝志敏,李雄娟,陈林,陈剑明

单位：南方科技大学医学院,深圳市第二人民医院,南方科技大学医学院,深圳市第二人民医院

摘要：目的 比较股三角阻滞和收肌管阻滞在全膝关节置换术后的镇痛疗效。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、the Cochrane library数据库中有关股三角阻滞与收肌管阻滞在全膝关节置换术后镇痛疗效比较的临床研究，检索时间从建库至2024年10月。提取膝关节疼痛评分、吗啡消耗量、股四头肌肌力、术后"起立-行走"计时测试（timed up-and-go test，TUGT）及术后并发症。采用改良Jadad评分量表评价纳入文献的方法学质量。使用Stata18.0统计学软件进行meta分析。结果 共9项随机对照试验中的670例患者纳入meta分析。股三角阻滞组333例，平均年龄60.6~72.3岁；收肌管阻滞组337例，平均年龄61.7~73.5岁。7篇英文文献均为高质量文献，改良Jadad评分6~7分；2篇中文文献为低质量文献，改良Jadad评分为3分。Meta分析结果显示两组患者术后吗啡消耗量[ =0.13，95% （-0.45，0.71）， =0.658]、术后24 h膝关节静息痛评分[ =-0.35，95% （-1.48，0.78）， =0.545]、术后48 h膝关节静息痛评分[ =-0.56，95% （-1.71，0.60）， =0.347]、术后24 h TUGT[ =0.01，95% （-0.27，0.30）， =0.933]、术后48 h TUGT[ =0.04，95% （-0.61，0.69）， =0.905]、术后并发症发生率[ =1.17，95% （0.56，2.45）， =0.669]的差异无统计学意义。收肌管阻滞组术后24 h股四头肌肌力大于股三角阻滞组，差异有统计学意义[ =-0.73，95% （-0.93，-0.53）， <0.001]。 结论 以股三角阻滞和收肌管阻滞为主的多模式镇痛方案均可有效缓解全膝关节置换术后疼痛，收肌管阻滞患者的术后早期肌力恢复更好。

关键词：关节成形术，置换，膝;疼痛;Meta分析

基金资助：广东省医学会临床科研专项基金项目2024HY-A3003