腘肌前结节中胫骨高位截骨术与双平面胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎

来源：中华骨科杂志2025年第15期北京时间：

作者：吴展羽,邹梓豪,吴家园,袁代柱,刘日光,宁旭,柴伟,叶川

单位：贵州医科大学附属医院,贵州医科大学附属医院,贵州医科大学附属医院,贵州医科大学附属医院,贵州医科大学附属医院,贵州医科大学附属医院,中国人民解放军总医院第一附属医院,贵州医科大学附属医院

摘要：目的 探讨腘肌前结节中胫骨高位截骨术（anterior popliteus transtibial tuberosity-high tibial osteotomy，APTT-HTO）与双平面胫骨高位截骨术（biplanar-high tibial osteotomy，Biplanar-HTO）治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效。方法 纳入2021年8月至2022年1月于贵州医科大学附属医院行APTT-HTO和Biplanar-HTO治疗膝关节内侧间室骨关节炎患者28例，按手术方式分为APTT-HTO组15例、Biplanar-HTO组13例。两组术前基线资料的差异均无统计学意义（ >0.05）。两组分别比较术前与术后12个月的影像学指标，包括髌骨高度[Caton-Deschamps指数（Caton-Deschamps index，CDI）]和胫骨平台后倾角（posterior tibial slope，PTS）；比较术前与术后12个月的疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）与美国膝关节协会评分（Knee Society score，KSS）评价临床效果。 结果 APTT-HTO组手术时间为（64.13±4.85）min，较Biplanar-HTO组（81.54±6.09）min短，差异有统计学意义（ 0.05）。APTT-HTO组随访时间为（13.93±2.05）个月，Biplanar-HTO组为（14.08±2.14）个月。APTT-HTO组术后12个月PTS为9.32°±2.04°、CDI为0.95±0.11，与术前8.82°±1.89°、0.98±0.11的差异无统计学意义（ >0.05）；Biplanar-HTO组PTS为13.27°±1.99°，较术前的8.86°±1.99°大，CDI为0.64±0.10，较术前的0.97±0.16小，差异均有统计学意义（ <0.05）。APTT-HTO组术后12月PTS、CDI与Biplanar-HTO组的差异均有统计学意义（ <0.05）。APTT-HTO组术后12个月VAS由术前（4.80±1.01）分降至（1.06±0.88）分，KSS膝关节评分由（47.67±2.03）分升至（87.93±4.38）分，KSS功能评分由术前（48.00±4.93）分升至（67.00±5.91）分；Biplanar-HTO组VAS由术前（5.08±1.12）分降至（1.85±1.14）分，KSS膝关节评分由（46.85±11.48）分升至（85.85±5.11）分，KSS功能评分由术前（46.92±5.60）分升至（66.92±5.22）分，两组VAS与KSS均改善（ <0.05）。两组均出现2例软组织刺激，Biplanar-HTO组1例下肢深静脉血栓形成、1例合页骨折和3例髌骨低位。 结论 APTT-HTO与Biplanar-HTO均能有效治疗膝关节内侧间室骨关节炎，相较Biplanar-HTO，APTT-HTO能够避免术后髌骨低位和维持胫骨平台后倾。

关键词：膝骨关节炎;胫骨高位截骨术;手术方式创新;临床疗效

基金资助：贵州医科大学附属医院国家自然科学基金青年基金培育计划项目gyfynsfc-2022-19