经皮椎体后凸成形术后脊柱矢状面平衡对强化椎再骨折的影响

来源：中华骨科杂志2025年第15期北京时间：

作者：陶理德,单华建,戴俊,白进玉,钟文涛,白超文,邱学力,周晓中,单冰晨

单位：苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第二医院

摘要：目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）行经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）术后脊柱矢状面参数与骨水泥强化椎再骨折的相关性。方法 收集2020年8月至2024年8月于苏州大学附属第二医院骨科采用PKP治疗OVCFs患者资料，其中31例单节段PKP术后强化椎发生再骨折（再骨折组），男8例、女23例，年龄为（73.74±8.76）岁，体质指数（body mass index，BMI）为（23.83±1.87）kg/m ，骨密度T值为-2.29±0.55，骨水泥用量为（5.37±0.69）ml，手术节段T 1例、T 1例、T 1例、T 4例、T 9例、L 7例、L 4例、L 2例、L 2例，术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scales，VAS）缓解率为80.14%±4.86%；根据1∶1原则纳入同期骨水泥强化椎未发生骨折（未再骨折组）患者31例，男8例、女23例，年龄为（74.88±8.31）岁，BMI为（23.15±2.04）kg/m ，骨密度T值为-2.76±0.64，骨水泥用量为（5.41±0.72）ml，手术节段T 1例、T 1例、T 4例、T 8例、L 7例、L 5例、L 2例、L 2例、L 1例，VAS缓解率为79.75%±5.01%；两组患者的差异均无统计学意义（ >0.05）。比较两组术后脊柱矢状位参数，即伤椎局部后凸角（local kyphosis angle，LKA）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slope, SS）、腰椎骨盆匹配值（PI-LL），将差异有统计学意义的指标纳入二分类变量logistic回归分析，确定PKP术后脊柱矢状面参数对强化椎再骨折的影响。 结果 PKP术后强化椎再骨折发生时间为术后69（35，184）d。再骨折组TK（46.56°±7.02°）大于未再骨折组（41.95°±5.76°），LKA、PI、SS（9.84°±2.13°、41.36°±4.27°、22.69°±5.53°）均小于未再骨折组（12.37°±2.64°、48.09°±6.33°、28.41°±7.64°），差异均有统计学意义（ 0.05）。将TK、LKA、PI、SS纳入二分类变量logistic回归分析，结果显示PKP术后TK[ =1.533，95% （1.47，1.59）]与强化椎再骨折的发生呈正相关，而LKA[ =0.882，95% （0.80，0.96）]、PI[ =0.815，95% （0.71，0.91）]、SS[ =0.833，95% （0.73，0.93）]呈负相关。 结论 PKP术后强化椎再骨折的发生与脊柱矢状位参数TK、LKA、PI、SS有关，TK越大和LKA、PI、SS越小发生强化椎再骨折的风险越高。

关键词：骨质疏松性骨折;椎体后凸成形术;再损伤;矢状面平衡;强化椎体

基金资助：苏州市应用基础研究科技创新项目SYW2024022