"Ω"型严重脊柱侧后凸矫形术的临床疗效

来源：中华骨科杂志2025年第15期北京时间：

作者：刘昌伟,李劼,徐辉,胡宗杉,许彦劼,刘臻,邱勇,朱泽章

单位：南京鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院

摘要：目的 探讨不同亚型"Ω"型严重脊柱侧后凸患者矫形手术的临床疗效。方法 回顾性分析2010年8月至2020年7月在南京鼓楼医院接受矫形手术治疗的79例"Ω"型严重脊柱侧后凸患者的资料，男37例、女42例，年龄（21.4±7.4）岁（范围8~52岁）。33例为先天性脊柱侧凸、27例为特发性脊柱侧凸、9例为马方综合征、8例为神经纤维瘤病、2例为神经肌源性疾病。根据"Ω"型严重脊柱侧后凸亚分型分为2P型58例、2D型13例和2PD型8例。采用侧凸Cobb角、后凸Cobb角、脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷（Scoliosis Research Society questionnaires-22，SRS-22）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）评估矫正效果及临床功能。结果 所有患者均顺利完成手术，Halo重力牵引时间为（72.6±27.5）d（范围14~150 d）。所有患者均获得随访，随访时间为（27.5±3.9）个月（范围24~40个月）。2P组侧凸牵引效果为18.7°±12.4°、后凸牵引效果为19.5°±14.0°；2D组侧凸牵引效果为26.0°±12.5°、后凸牵引效果为10.1°±7.9°；2PD组侧凸牵引效果为13.4°±5.7°、后凸牵引效果为8.3°±5.9°。2P组术前侧凸Cobb角为128.9°±29.1°、术后为84.5°±24.5°、末次随访时为87.7°±25.0°，矫正率为34%±12%；术前后凸Cobb角为112.9°±27.1°、术后为77.6°±22.9°、末次随访时为80.2°±22.8°，矫正率为30%±16%。2D组术前侧凸Cobb角为113.1°±19.9°、术后为71.2°±16.3°、末次随访时为73.8°±16.3°，矫正率为37%±11%；术前后凸Cobb角为87.2°±14.0°、术后为61.6°±18.5°、末次随访时为65.1°±18.5°，矫正率为31%±22%。2PD组术前侧凸Cobb角为119.6°±29.0°、术后为78.3°±20.8°、末次随访时为87.0°±23.0°，矫正率为35%±8%；术前后凸Cobb角为124.6°±16.8°、术后为82.1°±19.9°、末次随访时为90.9°±16.9°，矫正率为33%±16%。末次随访时三组患者的SRS-22四个维度评分均较术前提高，其中2PD组疼痛、自我形象维度评分手术前后的差异无统计学意义（ >0.05），其余各维度手术前后的差异均有统计学意义（ 0.05）。 结论 "Ω"型严重脊柱侧后凸患者经Halo重力牵引及脊柱矫形手术治疗可以改善脊柱畸形，其中2PD型患者的牵引效果和矫形术后恢复情况较差。

关键词：脊柱侧凸;脊柱后凸;截骨术;脊柱融合术;Halo重力牵引

基金资助：江苏省333高层次人才培养工程（2022）3-1-128