胫骨远端骨巨细胞瘤切除局部关节置换一例报告

来源：中华骨科杂志2025年第14期北京时间：

作者：周建生,官建中,张衡,程鸿远,朱仲廉,王坤正

单位：蚌埠医科大学第一附属医院,蚌埠医科大学第一附属医院,蚌埠医科大学第一附属医院,江苏大学附属医院（镇江江滨医院）,蚌埠医科大学第一附属医院,西安交通大学第二附属医院

摘要：null 报告1例女性、20岁右侧胫骨远端骨巨细胞瘤患者，行胫骨远端骨巨细胞瘤切除以及残腔液氮及电灼灭活、局部关节置换手术。术前根据CT三维重建等比例打印胫骨远端病灶模型、模拟肿瘤切除，残腔用骨水泥充填，胫骨远端关节面以距骨关节面为模板塑形；采集骨水泥塑形数据并对骨与软骨不规则缺损数据做修边处理，使其呈规则弧形结构，作为制作局部关节置换假体的数据；3D打印由钛合金基座和VE高交联聚乙烯衬垫组合的局部关节置换假体。术中分别用钛合金基座试模和VE高交联聚乙烯衬垫试模测试其与骨缺损及软骨缺损的匹配程度，清除残腔外侧壁少许阻挡假体置入的骨质，适当调整基座高度并以距骨关节面为模板塑形胫骨远端关节面，测试满意后置入局部关节置换假体。术中X线透视假体与骨缺损及软骨缺损匹配良好、位置满意、关节线恢复正常。术后出现足底麻木、感觉障碍，3周后逐渐恢复；术后2周开始扶助步器下床行走，术后12周恢复正常行走；术后48周Mayo踝关节置换评价标准优、美国足踝外科学会制定的踝-后足功能评分系统（American Orthopedic Foot and Ankle Society score，AOFAS）为优（97分）、Kofoed评分优（94分）。术后2、4周X线片示假体与骨之间未见骨长入，术后3个月见少量骨长入，术后5个月明显骨长入，术后12、16个月充分骨长入，术后23个月CT示假体骨整合。术后18个月MRI未见肿瘤复发征象。

关键词：半关节成形术;胫骨;骨巨细胞瘤;修复外科手术;切除

基金资助：安徽省高校自然科学研究重大项目KJ2020ZD51