瘤骨巴氏灭活回植复合髓内带血管腓骨重建儿童及青少年恶性骨肿瘤术后骨缺损

来源：中华骨科杂志2025年第14期北京时间：

作者：杨家克,姬涛,梁海杰,王睿峰,黄思议,杨荣利,郭卫,汤小东

单位：北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院

摘要：目的 分析瘤骨巴氏灭活回植复合髓内带血管腓骨重建儿童及青少年恶性骨肿瘤术后骨缺损的临床疗效。方法 回顾性分析2015年9月至2023年9月于北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心接受瘤骨巴氏灭活回植复合髓内带血管腓骨重建儿童及青少年恶性骨肿瘤术后骨缺损的54例患者资料。男39例、女15例，年龄（12.4±5.6）岁（范围4~23岁）。肿瘤类型：骨肉瘤33例、Ewing肉瘤19、软组织肉瘤2例。Enneking分期均为ⅡB期。肿瘤部位：股骨30例、胫骨19例、髂骨4例、肱骨1例。观察术后患者生存率、骨愈合时间及肿瘤复发、转移情况。采用肌肉骨骼肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）-93评分评价肢体功能。结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间（44.6±27.1）个月（范围12~96个月）。手术时间为（527±132）min（范围150~730 min），出血量为（730±591）ml（范围300~2 800 ml）。灭活瘤骨长度为（16.5±4.5）cm（范围9.1~24.0 cm），缺损长度占受累骨全长的43.4%±12.2%（范围23.8%~75.5%），四肢长骨近端截骨距关节面为（14.1±8.3）cm（范围1.9~31.1 cm），远端截骨距关节面为（9.4±6.2）cm（范围1.7~22.9 cm），切取带血管腓骨长度为（18.0±4.0）cm（范围11.0~26.4 cm）。末次随访时51例患者存活，其中47例无瘤生存、4例带瘤生存；3例死于肿瘤进展。5例患者出现局部复发，4例为术区软组织复发，其中3例行手术切除、1例接受放疗；1例为灭活骨部位复发。11例患者出现远处转移，其中5例仅肺转移、2例仅骨转移、4例肺转移合并骨转移。5例仅肺转移患者手术切除肺转移瘤，其中3例带瘤生存、2例无瘤生存、2例仅骨转移患者手术切除骨转移灶，均无瘤生存。4例肺转移合并骨转移患者3例因肿瘤进展死亡、1例带瘤生存。Kaplan-Meier曲线显示5年生存率为90.8%±6.2%，5年无复发、转移生存率为68.7%±7.9%。骨干处的截骨愈合时间为（8.4±2.3）个月（范围4~13月），干骺端的截骨愈合时间为（5.9±1.7）个月（范围3~10个月），灭活瘤骨与腓骨愈合时间为（6.4±2.0）个月（范围4~11个月）。无一例出现骨不愈合。末次随访时MSTS-93评分为94.4%±4.8%（范围80%~100%）。结论 瘤骨巴氏灭活回植复合髓内带血管腓骨重建儿童及青少年恶性骨肿瘤术后骨缺损临床疗效满意，骨愈合率高，局部复发及远处转移率低。

关键词：骨肿瘤;骨移植;腓骨;巴氏消毒法

基金资助：北京大学院内科研发展基金临床培育项目RDL2022-01