导航辅助复位器在A3N0/1型胸腰椎骨折复位固定中的应用

来源：中华骨科杂志2025年第14期北京时间：

作者：李毅力,孙宜保,代耀军,陈爽,周晓光,杨勇,张振辉,邵哲,李骁腾,孙博,梅伟

单位：郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院

摘要：目的 探讨导航辅助复位器在A3N0/1型胸腰椎骨折治疗中应用的效果。方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月于郑州市骨科医院行经Wiltse入路骨折复位椎弓根螺钉内固定术治疗的45例胸腰椎骨折患者临床资料，男29例、女16例，年龄（40.67±16.11）岁（范围24~57岁）。损伤节段为T 2例、T 5例、T 13例、L 20例、L 3例、L 2例。所有患者均采用经Wiltse入路进行骨折复位，并使用脊柱骨折复位器实施伤椎复位；20例采用"O"型臂导航辅助下内固定置入伤椎复位（O臂组），25例采用"C"型臂透视引导下内固定置入伤椎复位（C臂组）。比较两组手术时间、术中出血量、使用骨折复位器伤椎复位时间、一次性置钉成功率、置钉准确率及并发症情况；比较两组术前、术后1周、术后3个月及末次随访时椎体中部高度百分比（middle vertebral body height ratio，MVBHr）、骨折椎体局部Cobb角、疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）。 结果 两组均顺利完成手术，O臂组手术时间为（106.8±14.4）min，较C臂组的（119.1±16.4）min短（ <0.05）。所有患者均获得随访，随访时间为（15.9±3.9）个月（范围12~20个月）。O臂组伤椎椎体复位时间为（11.0±2.2）min，少于C臂组的（20.4±5.7）min（ =-7.451， <0.001）；O臂组一次性置钉成功率为100%，高于C臂组的95.3%（χ =5.749， =0.016）；O臂组Ⅰ类置钉数为117枚（准确率97.5%），C臂组为136枚（准确率90.7%），两组置钉准确率的差异有统计学意义（χ =5.276， =0.022）。两组患者未发生节段错误、感染、脊髓或神经损伤等并发症。O臂组术前、术后1周、术后3个月、末次随访时骨折椎体MVBHr分别为61.7%±6.2%、94.8%±3.3%、92.6%±4.0%、90.6%±4.5%，C臂组分别为65.5%±9.2%、93.1%±3.4%、92.8%±3.4%、86.4%±6.9%，组内各时间点及末次随访时两组的差异均有统计学意义（ <0.05）。O臂组术前、术后1周、术后3个月、末次随访时骨折椎体Cobb角分别为18.0°±3.3°、5.4°±1.8°、6.7°±1.8°、7.6°±1.8°，C臂组分别为18.2°±1.8°、6.6°±3.0°、7.1°±2.0°、10.1°±3.2°，组内各时间点及末次随访时两组的差异均有统计学意义（ <0.05）。O臂组术前、术后1周、术后3个月、末次随访时VAS分别为（6.7±1.3）、（2.5±1.0）、（1.0±0.3）、（1.3±0.4）分，C臂组分别为（6.5±1.1）、（2.2±0.7）、（1.1±0.3）、（1.7±0.6）分，组内各时间点及末次随访时两组的差异均有统计学意义（ <0.05）。O臂组术前、术后1周、术后3个月、末次随访时ODI分别为92.8%±2.8%、21.2%±3.0%、4.7%±1.7%、4.6%±1.9%，C臂组分别为90.7%±5.0%、22.7%±3.2%、4.7%±1.8%、7.7%±2.0%，组内各时间点及末次随访时两组的差异均有统计学意义（ <0.05）。 结论 "O"型臂导航辅助伤椎复位治疗A3N0/1型胸腰椎骨折具有置钉快速且准确、复位精准效果好、术后疼痛显著缓解的优势。

关键词：胸椎;腰椎;脊柱骨折;骨折固定术，内;O臂导航

基金资助：郑州市医疗卫生领域科技创新指导计划项目2024YLZDJH196