肘关节三联征的诊断与治疗

来源：中华骨科杂志2025年第13期北京时间：

作者：查晔军,张建宇,蒋协远

单位：北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院

摘要：null 肘关节三联征是指肘关节脱位合并桡骨头骨折及冠突骨折，是一种复杂的肘关节损伤。肘关节三联征治疗困难且预后较差，常导致肘关节不稳定、尺神经损伤和肘关节僵硬等并发症。肘关节三联征的损伤机制通常为摔伤时上肢在伸直状态下前臂受到旋后、轴向和外翻应力，导致肘关节解剖结构依序由外向内发生损伤。诊断需重点关注影像学评估，应特别注意将冠突骨折与肘关节脱位加以辨别。目前对肘关节三联征尚无独立的分型系统，多依赖桡骨头骨折的改良Mason分型与冠突骨折的Regan-Morrey及O'Driscoll分型辅助判断。应严格把握同心圆复位、不存在骨性阻挡、冠突骨折块小或无移位以及肘关节稳定性好的非手术指征。对大多数仍需手术治疗的病例，推荐以外侧入路为主，必要时应联合过顶入路。术中应依序处理冠突骨折、桡骨头骨折及外侧软组织，恢复稳定性是关键。术后需进行早期功能锻炼，并注意预防肘关节不稳定、创伤性肘关节僵硬、尺神经损伤等并发症。

关键词：肘关节;骨折;脱位;骨折固定术，内

基金资助：北京市自然科学基金资助项目L244014