尺骨冠突O'DriscollⅡ型骨折的治疗进展

来源：中华骨科杂志2025年第13期北京时间：

作者：蒋武强,宋哲

单位：西安市红会医院,西安市红会医院

摘要：null 尺骨冠突骨折多见于肘部复杂损伤，如何治疗是临床长期关注的问题。尤其是O'DriscollⅡ型尺骨冠突骨折是否需要手术处理、对多大尺寸的骨块需要固定以及采用何种手术入路、何种内固定方式存在诸多争议。O'DriscollⅡ型为冠突前内侧骨折，分为Ⅱa型（骨折线从冠突尖内侧延伸至高耸结节的前半部）、Ⅱb型（与Ⅱa型相同，但累及到冠突尖）和Ⅱc型（骨折延伸至冠突前内侧壁和整个高耸结节）。对Ⅱ型冠突骨折，既往认为骨折碎片>5 mm为判定需要手术的标准，而近年研究认为应结合肘关节稳定性判断。尺骨冠突骨折的手术显露，Hotchkiss过顶入路适用于不伴内侧副韧带损伤的Ⅱ型前内侧面骨折、FCU-Split入路适用于Ⅱ型骨折伴内侧副韧带损伤需修复、Taylor-Scham入路适用于合并冠突后内侧骨折、扩展内侧肘关节入路适用于Ⅲ型骨折伴肱骨滑车损伤、Kocher外侧入路更适宜冠突骨折合并桡骨头骨折。尺骨冠突骨折的固定方法包括套索、锚钉缝线、螺钉或接骨板等，具体使用时需综合骨折位置、骨块大小及生物力学需要进行选择。尺骨冠突骨折术后并发症主要包括尺神经病变和肘关节僵硬，也可能并发骨关节炎、异位骨化、内植物外露、肘关节不稳、感染、螺钉松动、复杂区域性疼痛综合征等。

关键词：尺骨骨折;外科手术;治疗结果;综述