合并MasonⅢ型桡骨头骨折的成人Bado Ⅱ型孟氏骨折的手术治疗策略

来源：中华骨科杂志2025年第13期北京时间：

作者：张大伟,陈红浩,王锟,齐江明,潘芋钢,郑世军,王爱国,查晔军,公茂琪,李东生

单位：郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,郑州市骨科医院

摘要：目的 探讨合并MasonⅢ型桡骨头骨折的成人BadoⅡ型孟氏骨折的手术治疗策略。方法 回顾性分析2013年6月至2023年6月于郑州市骨科医院上肢骨科收治的合并MasonⅢ型桡骨头骨折的成人BadoⅡ型孟氏骨折25例患者的资料，男15例、女10例，年龄（43.5±14.7）岁（范围20~67岁）。其中5例伴肱尺关节脱位。采用桡骨头骨折切开复位内固定结合尺骨近端骨折切开复位内固定治疗17例（桡骨头内固定组），采用桡骨头置换结合尺骨近端骨折切开复位内固定治疗8例（桡骨头置换组）。应用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score，MEPS）、上肢功能评定量表（disabilities of the arm, shoulder and hand，DASH）及肘关节活动度评估临床疗效，记录并发症发生情况。结果 25例患者均获得随访，随访时间（25.6±9.0）个月（范围12~45个月）。末次随访时切开复位组患侧肘关节屈曲124.47°±12.59°（范围90°~140°）、伸直21.12°±10.07°（范围10°~50°）、旋前48.59°±11.62°（范围20°~61°）、旋后48.53°±8.43°（范围30°~60°）；桡骨头置换组患侧肘关节屈曲128.75°±13.17°（范围100°~140°）、伸直14.00°±7.71°（范围0°~25°）、旋前61.25°±10.26°（范围60°~80°）、旋后71.88°±10.33°（范围60°~80°）。末次随访时桡骨头内固定组MEPS为82（75，85）分（范围55~90分），疼痛VAS为1（1，2）分（范围0~3分），DASH评分为9（8，14）分；桡骨头置换组患者的MEPS为90（85，90）分（范围85~95分），疼痛VAS为1（0，1）分（范围0~1分），DASH评分为5（5，6）分。并发症包括异位骨化5例、切口感染1例、骨折不愈合1例、尺神经损伤合并创伤性关节炎1例、尺桡骨近端骨桥形成1例。结论 桡骨头置换或切开复位内固定术联合尺骨近端骨折内固定术均可治疗合并Mason Ⅲ型桡骨头骨折的成人BadoⅡ型孟氏骨折，术后伸屈活动度无明显差异，但桡骨头置换组前臂旋转及DASH评分较佳。

关键词：Monteggia骨折;桡骨骨折;骨折固定术,内;肘关节假体