后正中联合前内侧入路治疗复杂尺骨鹰嘴骨折脱位的临床疗效

来源：中华骨科杂志2025年第13期北京时间：

作者：冯刚,项智辉,薛德挺,李杭,谭延斌,吴岩,吴怡梵,沈聪颖,齐义营

单位：浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院,浙江大学医学院,浙江大学医学院附属第二医院

摘要：目的 探讨后正中联合前内侧切口治疗复杂尺骨鹰嘴骨折脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2024年1月于浙江大学医学院附属第二医院采用后正中联合前内侧切口治疗的26例尺骨冠突和（或）尺骨近端干骺端粉碎性骨折的向前及向后尺骨鹰嘴骨折脱位（复杂尺骨鹰嘴骨折脱位）患者资料，男15例、女11例，年龄为（45.1±15.3）岁（范围21~84岁）。向前的尺骨鹰嘴骨折脱位5例（伴上尺桡关节脱位2例）、向后的尺骨鹰嘴骨折脱位21例（伴上尺桡关节脱位5例）。致伤原因：车祸伤13例、高处坠落伤7例、行走摔伤6例。术后通过影像学检查观察骨折愈合情况，并记录患者的Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score，MEPS）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、肘关节伸屈及旋转活动范围及相关并发症。结果 26例均顺利完成手术，手术时间为（151.2±41.9）min，术中止血带使用时间为（93.7±22.6）min，术中出血量为（76.2±20.2）ml。26例均获得随访，随访时间为16（12，23）个月。术后1周，术后1、3个月及末次随访时VAS逐渐降低、MEPS逐渐增加，各时间点的差异均有统计学意义；末次随访时VAS为2（1，2）分，MEPS为（86.5±10.3）分，其中优16例、良7例、中3例，优良率89%（23/26）。末次随访时26例伸屈、前臂旋转活动范围分别为119.3°±13.5°、138.6°±15.2°。随访期间发生异位骨化16例，其中4例对肘关节功能有明显影响的患者术后3~6个月行手术松解；尺神经损害表现1例，急诊行尺神经松解后改善；肘关节半脱位1例，行翻修手术。结论 应用后正中联合前内侧切口钢板及螺钉内固定是治疗复杂尺骨鹰嘴骨折脱位的有效治疗手段，满足术后早期进行肘关节康复锻炼的要求。

关键词：骨折;尺骨鹰嘴;脱位;骨折固定术，内