尺骨近端截骨联合自体髂骨植骨修复冠突骨缺损致陈旧性肘关节内翻后内旋不稳

来源：中华骨科杂志2025年第13期北京时间：

作者：陈杭,暴丁溯,王辉辉,胡晓川,杨金松

单位：四川省骨科医院,西南医科大学附属中医医院,四川省骨科医院,四川省骨科医院,四川省骨科医院

摘要：目的 探讨尺骨近端截骨联合自体髂骨植骨修复冠突骨缺损致陈旧性肘关节内翻后内旋不稳的疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2024年5月于四川省骨科医院采用尺骨近端截骨联合自体髂骨植骨治疗9例冠突骨缺损致陈旧性肘关节内翻后内旋不稳患者资料，均为男性，年龄（29.78±8.77）岁（范围20~46岁），右侧3例、左侧6例。冠突前内侧面骨缺损高度为（9.01±2.61）mm（范围5.24~12.23 mm）。受伤至手术时间为（6.78±1.39）个月（范围5~9个月）。9例患者术中均采用尺骨近端截骨联合自体髂骨移植治疗冠突骨折，其中3例使用锚钉修复外侧副韧带、6例使用掌长肌腱重建外侧副韧带，最后均行铰链式外固定支架固定。记录手术前后肘关节活动度（range of motion，ROM），采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）评价疼痛程度，采用Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score，MEPS）评估肘关节功能。结果 术后切口均一期愈合，无一例发生感染。9例患者均获得随访，随访时间为（17.78±5.16）个月（范围11~25个月），植骨均愈合，愈合时间为（3.56±0.73）个月（范围3~5个月）。术前、术后6个月、末次随访时肘关节伸直角度分别为24.44°±14.24°、11.11°±9.28°、2.22°±4.41°，屈曲角度分别为118.89°±5.46°、123.33°±5.00°、128.89°±3.33°，屈伸ROM分别为94.44°±18.28°、112.22°±13.02°、126.67°±7.07°，旋前角度分别为61.67°±6.12°、61.67°±3.54°、67.22°±5.07°，差异均有统计学意义（ 0.05）。术前、术后6个月和末次随访时VAS评分为（6.89±0.78）分、（2.33±1.00）分和0（0，0.5）分，差异有统计学意义（ =23.216， <0.001）；肘关节MEPS评分分别为（42.22±5.65）分、（76.67±7.05）分和（95.00±7.50）分，差异有统计学意义（ =134.212， <0.001）。悬臂试验证实所有患者均不存在肘关节不稳症状，患者对治疗效果感到满意。 结论 尺骨近端截骨联合自体髂骨移植、同期修复或重建外侧韧带复合体、结合铰链式外固定支架固定是治疗陈旧性肘关节内翻后内侧旋转不稳的一种有效方法，可改善患者肘关节疼痛、活动度及功能，近期疗效满意。

关键词：尺骨;截骨术;髂骨;肘关节;旋转;尺侧副韧带重建