襻钢板固定尺骨冠突骨折治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效

来源：中华骨科杂志2025年第13期北京时间：

作者：樊保衡,任荣青,刘松,李衡,Jupiter Jesse,申新华,刘月驹

单位：河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院,中国医学科学院\u002F北京协和医学院,河北医科大学第三医院

摘要：目的 探讨应用襻钢板治疗肘关节恐怖三联征的手术方法及其疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2022年7月在河北医科大学第三医院创伤急救中心接受单纯外侧切口（Kaplan入路）襻钢板固定尺骨冠突骨折治疗的11例肘关节恐怖三联征患者的资料，男9例、女2例，年龄（40.5±9.0）岁（范围26~53岁）。术中采用襻钢板固定尺骨冠突骨折；桡骨头骨折7例应用无头螺钉固定、4例采用人工桡骨头假体置换；采用带线锚钉修复外侧副韧带复合体和伸肌总腱起点。术后观察肘关节活动范围（range of motion，ROM），包括肘关节屈曲、伸直和前臂旋前、旋后；摄X线片评估肱桡关节和肱尺关节对位、退行性改变及异位骨化情况。随访期间采用Mayo肘关节功能评分系统（Mayo elbow performance score，MEPS）评价肘关节功能。结果 所有患者均顺利完成手术，术中无血管、神经损伤等严重并发症。切口均一期愈合，无切口感染病例。11例患者均获得随访，随访时间（15.55±3.78）个月（范围12~24个月）。术后2周肘关节屈伸ROM为66.82°±6.69°，前臂旋转ROM为132.55°±10.61°，MEPS为（62.73±3.44）分；术后3个月肘关节屈伸ROM为99.27°±10.82°，前臂旋转ROM为159.18°±9.18°，MEPS为（83.18±10.31）分；末次随访时肘关节屈伸ROM为115.18°±14.29°，前臂旋转ROM为164.73°±8.71°，MEPS为（95.45±7.89）分。随访期间肘关节屈伸ROM、前臂旋转ROM及MEPS均有增加，差异有统计学意义（ =268.014， <0.001； =67.621， <0.001； =63.100， <0.001）。末次随访时MEPS优9例、良2例。末次随访时所有患者肘关节对位良好，均骨性愈合，未出现明显疼痛、肘关节不稳及神经损害症状等并发症。2例发生轻度异位骨化，未行特殊治疗。 结论 采用襻钢板技术能缩短肘关节恐怖三联征的手术时间，减小手术创伤，降低术后肘关节感染和僵硬的风险，术后短期随访结果优良。

关键词：肘关节;骨折脱位;尺骨骨折;骨折固定术，内;襻钢板

基金资助：河北省政府资助临床医学优秀人才培养项目ZF2023105