3D打印保留关节多孔假体重建膝关节周围干骺端超长节段性骨缺损的早中期疗效

来源：中华骨科杂志2025年第11期北京时间：

作者：李晋阳,李壮壮,龚涛军,虎鑫,谭淋云,周勇,罗翼,卢敏勋,屠重棋,闵理

单位：四川大学华西医院,四川大学华西医院,四川大学华西医院,四川大学华西医院,四川大学华西医院,四川大学华西医院,四川大学华西医院,四川大学华西医院,四川大学华西医院,四川大学华西医院

摘要：目的 探讨3D打印保留关节多孔假体重建膝关节周围干骺端超长节段性骨缺损的早中期疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2021年6月在四川大学华西医院采用3D打印保留关节多孔假体重建膝关节周围干骺端超长节段性骨缺损24例患者资料，男10例、女14例，年龄（28.9±16.5）岁（范围12~61岁），股骨远端12例、胫骨近端12例。肿瘤学类型：骨肉瘤16例、尤文肉瘤4例、软骨肉瘤2例、骨旁骨肉瘤2例，Ennecking分期均为ⅡB期。记录患者肿瘤学结果、瘤段切除长度及股骨远端或胫骨近端剩余骨长度，以及并发症情况、全身转移情况和影像学改变。假体-骨界面的骨整合情况通过数字断层融合技术（tomosynthesis-shimadzu metal artefact reduction technology，T-SMART）进行评估。末次随访时采用美国骨与软组织肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）-93评分和膝关节活动度对肢体功能进行评估。结果 24例患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间（51.8±12.7）个月（范围32~99个月）。股骨截骨长度为（241.1±66.2） mm（范围150.6~333.4 mm），胫骨截骨长度为（198.6±35.6） mm（范围156.6~287.6 mm），关节周围干骺剩余骨长度（从膝关节平面到股骨远端或胫骨近端截骨平面）为（52.6±11.0） mm（范围31.1~77.5 mm）。末次随访时无瘤生存23例、1例在术后54个月时因发生肺转移死亡。1例患者于术后75个月出现假体断裂，2例于术后6、8个月出现无菌性松动，其余20例患者T-SMART显示植入假体均获得良好骨整合。末次随访时膝关节活动度为126.2°±7.5°（范围110.0°~140.0°），MSTS-93评分为（26.7±1.8）分（范围23~30分），其中股骨假体MSTS-93评分为（26.7±1.6）分（范围24~29分）、胫骨假体MSTS-93评分为（26.9±1.9）分（范围23~30分）。结论 3D打印保留关节多孔假体应用于膝关节周围干骺端超长节段性骨缺损重建可保留关节、肢体功能恢复良好且假体并发症发生率较低，有较好的早中期临床疗效。

关键词：膝关节;骨肿瘤;打印，三维;假体和植入物;骨重建