发育性髋关节发育不良全髋关节置换术前脊柱-骨盆矢状面参数特征

来源：中华骨科杂志2025年第11期北京时间：

作者：王和平,王安东,沈智俊,史耀洲,包港,吴昊,查国春

单位：徐州医科大学附属医院,徐州医科大学附属医院,徐州医科大学附属医院,徐州医科大学附属医院,徐州医科大学附属医院,徐州医科大学附属医院,徐州医科大学附属医院

摘要：目的 评估发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）患者的脊柱活动度和脊柱-骨盆矢状面参数特征，并探讨DDH与股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）患者脊柱-骨盆矢状面参数的差异。方法 回顾性分析2021年4月至2024年3月于徐州医科大学附属医院因DDH行初次全髋关节置换术55例患者的资料，男8例、女47例，年龄（56.16±10.82）岁（范围26~76岁），双侧18例、单侧37例。以年龄和性别进行1∶1匹配同期行全髋关节置换术的ONFH患者55例作为对照。单侧DDH患者Hartofilakidis分型：A型18例、B型13例和C型6例。通过脊柱-骨盆侧位X线片测量骨盆入射角（pelvic incidence，PI），以及站立位与坐位时的骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）和腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL），并计算不同体位时脊柱-骨盆矢状面参数的变化，评估脊柱-骨盆活动度（10°≤△SS≤30°为正常、△SS30°为活动过度）。结果 DDH患者的PI为52.37°±12.43°、站立位PT为12.13°±9.50°、坐位PT为36.49°±13.43°，大于ONFH患者的44.88°±11.38°、7.80°±11.36°和28.91°±11.38°，差异均有统计学意义（ 0.05）。Hartofilakidis分型C型的DDH患者脊柱-骨盆活动度异常占比为83%，高于B型的30.8%，差异有统计学意义（χ =4.550， =0.033）。单侧DDH患者站立位与坐位的LL分别为54.37°±11.59°和28.56°±15.51°，大于双侧患者的46.88°±15.30°和20.42°±9.77°，差异有统计学意义（ <0.05）。 结论 与ONFH患者相比，DDH患者脊柱-骨盆活动度异常，尤其是脊柱僵硬度的占比较高；Hartofilakidis分型C型患者脊柱-骨盆活动度异常的占比较A型和B型高；单侧DDH患者的腰椎前凸较双侧患者更大。

关键词：成年人;发育性髋关节发育不良;关节成形术，置换，髋;脊柱-骨盆矢状面参数;脊柱僵硬

基金资助：徐州市科技计划项目KC23054