超声骨刀辅助分段分层椎板切除治疗胸椎椎管狭窄症的临床疗效

来源：中华骨科杂志2025年第11期北京时间：

作者：李光燊,陈春茂,朱伟华,黄爱兵,卞健,李海俊

单位：南京医科大学,泰州市人民医院,泰州市人民医院,泰州市人民医院,泰州市人民医院,泰州市人民医院

摘要：目的 探讨超声骨刀辅助分段分层胸椎椎板切除治疗胸椎后纵韧带骨化及黄韧带骨化胸椎椎管狭窄症的临床疗效。方法 回顾性收集2018年1月至2023年12月23例于南京医科大学附属泰州人民医院脊柱外科接受超声骨刀辅助分段分层椎板切除手术治疗的胸椎椎管狭窄症患者资料，男10例、女13例，年龄为（58.83±12.01）岁。以两椎体间黄韧带为节段在椎弓根水平横向开槽，浅层切除上位椎板远端和部分下关节突，直视下分层切除深层骨化黄韧带、下位椎板上部及上关节突。记录手术前后的临床症状、体征、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）评分、疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）、影像学结果及术后并发症情况。结果 23例均顺利完成手术，手术时间为180（150，220） min，71个节段的节段手术时间67.5（53.8，120.0） min，术中出血量为200（100，300） ml，术中硬膜撕裂发生率为9%（2/23）。术后CT均提示手术减压充分。23例均获得随访，随访时间为21（9，39）个月（范围3~65个月）。至末次随访时双下肢麻木症状均明显减轻7例（47%，7/15），下肢无力症状明显改善14例（82%，14/17）及步态不稳7例（54%，7/13）明显缓解。末次随访时JOA评分为9（8，10）分，高于术前的8（6，8）分，差异有统计学意义（ 0.05），JOA评分改善率43.80%；末次随访时VAS由术前的6（5，7）分降至2（1，4）分，差异有统计学意义（ 0.05）。并发症包括硬膜撕裂2例及缝线排异反应1例。 结论 超声骨刀辅助分段分层椎板切除术治疗胸椎后纵韧带骨化及黄韧带骨化导致的胸椎椎管狭窄症，操作相对简单、安全、术后并发症少。

关键词：胸椎;椎管狭窄;后纵韧带骨化;黄韧带骨化;椎板切除术

基金资助：泰州市科技支撑计划TS202415