截骨矫形一体化导向器辅助截骨及韧带重建治疗复发性髌骨脱位

来源：中华骨科杂志2025年第11期北京时间：

作者：赵斌,骆巍,柏豪豪,叶松庆,姜轩,廉子健,马信龙

单位：天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院

摘要：目的 探讨数字骨科技术辅助股骨远端去旋转截骨（derotational distal femoral osteotomy，DDFO）联合内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament，MPFL）重建治疗股骨前倾角（femoral anteversion angle，FAA）增大的复发性髌骨脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2022年5月至2023年12月天津市天津医院数字骨科技术临床应用中心收治的18例FAA≥30°的复发性髌骨脱位患者资料，男4例、女14例，年龄（22.1±0.7）岁（范围18~26岁），髌骨脱位（3.6±0.4）次（范围2~8次），病程（4.3±0.4）年（范围2~7年）。Dejour股骨滑车发育不良分型：A型5例、B型3例、C型6例、D型4例。所有患者术前均行CT扫描及数字化建模，设计并打印个性化截骨矫形一体化导向器，以此为基础进行DDFO联合MPFL重建。随访过程中观察并发症发生情况，并评估膝关节功能及影像学结果。膝关节功能评价包括疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、国际膝关节文献编制委员会（Intemational Knee Documentation Committee Knee，IKDC）膝关节评分、Kujala评分、Lysholm评分及Tegner评分；影像学评估包括FAA、髌骨倾斜角（patellar tilt angle，PTA）、胫骨结节-股骨滑车间距（tibial tuberosity-trochlear groove distance，TT-TG）及Caton-Deschamps指数（caton-deschamps index，CDI）。结果 所有患者均完成手术并获得随访，随访时间（15.4±2.8）个月（范围12~20个月）。随访期内共出现3例并发症，包括2例下肢深静脉血栓形成、1例伤口积液，未见伤口感染、神经损伤、血管损伤、骨折不愈合及髌骨再脱位等并发症。患者术前及术后1年的VAS分别为（5.4±0.3）分和（2.1±0.2）分，IKDC评分分别为（44.4±2.7）分和（79.2±1.9）分，Kujala评分分别为（51.8±2.6）分和（86.1±1.6）分，Lysholm评分分别为（49.8±2.5）分和（84.9±1.5）分，Tegner评分分别为（2.2±0.2）分和（4.1±0.2）分，FAA分别为39.7°±1.2°和14.9°±0.2°，PTA分别为33.1°±2.6°和12.6°±1.4°，TT-TG分别为（20.2±0.6） mm和（13.9±0.4） mm，差异均有统计学意义（ 0.05）。 结论 个性化截骨矫形一体化导向器辅助DDFO联合MPFL重建术后1年患者膝关节功能提升、影像学参数改善，在治疗FAA增大的复发性髌骨脱位中能够获得较好的早期临床疗效。

关键词：计算机辅助设计;打印，三维;股骨;截骨术;髌骨脱位

基金资助：天津市卫生健康行业高层次人才选拔培养工程-青年医学新锐TJSQNYXXR-D2-136