3D打印组配式支撑假体重建股骨远端骨巨细胞瘤切除术腔隙性骨缺损

来源：中华骨科杂志2025年第10期北京时间：

作者：卢敏勋,谭淋云,虎鑫,彭子瀚,李壮壮,达瓦次里,何宣虹,王维益,王一天,罗翼,屠重棋,闵理

单位：四川大学华西医院,四川大学华西医院,四川大学华西医院,四川大学华西医院,四川大学华西医院,四川大学华西医院,四川大学华西医院,四川大学华西医院,四川大学华西医院,四川大学华西医院,四川大学华西医院,四川大学华西医院

摘要：目的 探讨3D打印组配式支撑假体重建股骨远端骨巨细胞瘤切除后腔隙性骨缺损的早期临床疗效。方法 回顾性分析2018年5月至2023年7月于四川大学华西医院骨科就诊的股骨远端骨巨细胞瘤并接受3D打印组配式支撑假体重建腔隙性骨缺损的9例患者资料，男4例、女5例，年龄（30.8±6.1）岁（范围24~44岁），左侧5例、右侧4例，CampanacciⅠ级2例、Ⅱ级7例。术后摄膝关节正侧位X线片和T-SMART断层融合成像，观察植骨愈合及骨整合情况。采用美国肌肉骨骼肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）-93评估膝关节功能，采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估膝关节疼痛。结果 9例患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（30.8±7.5）个月（范围18~42个月）。手术时间为（124.2±23.6）min，术中出血量为（105.6±17.4）ml。所有自体移植物在移植物-宿主连接处显示骨性愈合，愈合时间为（3.3±0.4）个月（范围3.0~4.0个月）。术后6个月T-SMART断层融合成像显示所有患者假体-骨界面间隙均小于1 mm。末次随访时残留软骨下骨厚度为（5.7±1.3）mm，大于术前的（2.2±0.8）mm，差异有统计学意义（ =10.823， <0.001）。末次随访时MSTS-93为（26.7±2.4）分，大于术前的（18.8±3.7）分，差异有统计学意义（ =5.367， <0.001）。末次随访时膝关节活动范围为122.8°±9.1°，大于术前的108.3°±6.1°，差异有统计学意义（ =3.970， <0.001）。所有患者均能完成正常行走、上下楼梯等日常活动，其中7例患者能够完成深蹲动作。末次随访时无一例出现局部肿瘤复发、远处转移、死亡，无一例出现关节感染、疼痛（VAS均为0分）、伤口延迟愈合、关节退行性病变、假体松动或关节面塌陷等并发症。 结论 采用3D打印组配式支撑假体重建股骨远端骨巨细胞瘤致腔隙性骨缺损可有效改善膝关节功能和提高骨整合，短期临床疗效满意。

关键词：股骨;骨巨细胞瘤;打印，三维;骨重建