胫骨假体混合式固定在骨质疏松症或骨量减低患者初次全膝关节置换术中的应用

来源：中华骨科杂志2025年第10期北京时间：

作者：孙泽宇,朱晓波,凌志恒,胡懿郃,雷鹏飞

单位：浙江大学医学院附属第一医院,浙江大学医学院附属第一医院,浙江大学医学院附属第一医院,浙江大学医学院附属第一医院,浙江大学医学院附属第一医院

摘要：目的 探讨胫骨假体混合式固定在骨质疏松症或骨量减低患者初次全膝关节置换（total knee arthroplaty，TKA）中的应用疗效。方法 回顾性分析2022年11月至2024年6月于浙江大学附属第一医院因膝关节骨关节炎行胫骨假体混合式固定的初次TKA患者39例（42膝），男12例、女27例，年龄（68.23±7.02）岁（范围58~89岁），体质指数（26.15±4.63）kg/m （范围19.48~39.03 kg/m ），骨密度T值-2.38±0.78（范围-4.2~-1.2），左侧19膝、右侧23膝。采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和膝关节协会评分（Knee Society score，KSS）评估膝关节疼痛及功能，测量膝关节屈曲活动度。影像学评估包括髋膝踝角、股骨远端外侧角及胫骨平台后倾角。 结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（19.8±5.1）个月（范围4.9~23.6个月），均采用3D打印多孔钛合金袖套辅助胫骨假体混合式固定。手术时间为（73.8±10.8）min（范围54~98 min）。39例患者中34例术前接受规范的抗骨质疏松治疗。末次随访的VAS评分为0（0，1）分，小于术前的7（6，8）分，差异有统计学意义（ <0.001， <0.001）。末次随访时的KSS临床评分为（76.67±10.04）分，大于术前的（50.95±7.35）分，差异有统计学意义（ =12.030， <0.001）。末次随访的膝关节屈曲活动度为97.26°±12.94°，与术前的94.52°±16.52°比较差异无统计学意义（ =0.846， =0.400）。末次随访的髋膝踝角为176.2°±2.54°，大于术前的173.5°±5.25°，差异有统计学意义（ =3.328， =0.002）。末次随访的股骨远端外侧角和胫骨后倾角分别为89.58°±1.62°和2.85°±0.91°，术前为90.71°±4.01°和3.05°±1.25°，差异均无统计学意义（ =1.556， =0.127； =0.923， =0.359）。术后无一例出现假体松动、脱位、假体周围感染、深静脉血栓形成等并发症。 结论 骨质疏松或骨量低下患者初次TKA中采用胫骨假体混合式固定术后临床疗效满意，可缓解膝关节疼痛和改善关节功能。

关键词：关节成形术，置换，膝;骨质疏松;疼痛;治疗结果