股骨远端去旋转截骨联合伸膝装置重建术治疗合并下肢严重扭转畸形的青少年习惯性髌骨脱位

来源：中华骨科杂志2025年第10期北京时间：

作者：冯超,黄林,林廉洋,吴声忠,王玉琨,郭源,吕学敏,杨征

单位：北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院贵州医院,北京积水潭医院贵州医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院

摘要：目的 探讨股骨远端去旋转截骨（distal derotation of femoral osteotomy，DDFO）联合伸膝装置重建术治疗合并下肢严重扭转畸形的青少年习惯性髌骨脱位的手术操作经验和早中期疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2022年6月于首都医科大学附属北京积水潭医院小儿骨科和北京积水潭医院贵州医院小儿骨科采用股骨远端去旋转截骨联合伸膝装置重建术（髌骨外侧支持带松解、内侧支持带紧缩、髌腱止点外侧半内移、内侧髌股韧带重建）治疗的10例（12膝）青少年习惯性髌骨脱位患者资料，男6例、女4例，手术时患者年龄为（12.0±1.5）岁（范围10.0~14.5岁）。收集术前和末次随访时的Lysholm膝关节功能评分、术后随访期间髌骨再脱位及其他并发症发生情况，术前及术后1年摄膝关节侧位、髌骨轴位、髋膝踝CT片，测量外侧髌股角、髌骨高度（Insall指数）、胫骨结节-滑车间沟（tibial tubercle-trochlear groove，TT-TG）间距、股骨近端外侧角及股骨前倾角。结果 12膝均顺利完成手术，手术时间为（2.0±0.5）h（范围1.0~2.5 h），术中出血量为（47.1±17.1）ml（范围20~80 ml），随访时间为（46.2±18.7）个月（范围24~72个月）。Lysholm膝关节功能评分由术前（58.25±8.80）分提高至末次随访时的（89.17±5.32）分，差异有统计学意义（ =-9.096， <0.001）；外侧髌股角由术前-64.92°±4.68°提高至末次随访时的6.08°±2.27°，差异有统计学意义（ =39.178， <0.001）；股骨前倾角由术前34.08°±3.06°降低至末次随访时的14.50°±2.65°，差异有统计学意义（ =16.916， <0.001）。患者随访期间均未发生髌骨再脱位，未出现皮缘坏死、切口感染、关节活动受限等并发症。 结论 对青少年合并下肢严重扭转畸形习惯性髌骨脱位患者采用股骨远端去旋转截骨联合伸膝装置重建术，可以矫正股骨扭转畸形，早中期临床效果较好。

关键词：髌骨脱位;股骨前倾角;股骨远端去旋转截骨;髌股关节;支持带松解

基金资助：贵州省科技计划项目临床专项基金黔科合成果-LC（2024）103，黔科合成果-LC（2024）102