保留假体清创联合肌皮瓣转移治疗骨肿瘤术后慢性内植物感染

来源：中华骨科杂志2025年第10期北京时间：

作者：鲍其远,温竣翔,张珠晟,刘卓超,傅宇成,万荣,杨耀琦,沈宇辉,张伟滨

单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海交通大学医学院附属瑞金医院

摘要：目的 探讨保留假体清创联合肌皮瓣转移治疗骨肿瘤术后慢性内植物感染的临床疗效。方法 回顾性分析2022年11月至2024年1月接受保留假体清创联合肌皮瓣转移手术治疗的9例骨肿瘤术后慢性内植物感染患者资料，男6例、女3例，年龄为35（27，51）岁（范围9~71岁）。慢性假体周围感染6例、慢性钢板螺钉感染3例。肿瘤类型包括7例原发性恶性肿瘤（骨肉瘤5例、骨未分化肉瘤1例、滑膜肉瘤1例）、2例继发性骨肿瘤（均为肾癌骨转移）。保留假体清创联合肌皮瓣转移的改良手术方式包括大范围彻底清创、去除内植物及软组织微生物假膜，肌皮瓣转位以充分包裹内植物感染界面。观察术后并发症及术后感染复发情况，分析术后感染复发情况及可能原因。结果 9例初次内固定手术至感染清创手术的时间间隔为10.0（3.3，14.8）个月，清创术后随访时间为15.9（15.4，18.2）个月。9例联合肌皮瓣转移手术均顺利完成，其中联合肌皮瓣6例、筋膜皮瓣2例、单纯肌瓣1例。至末次随访时6例内植物完整保留、2例因感染复发行假体取出、1例因肿瘤复发行截肢。术后3、6、12个月的无感染假体生存率分别为89%、88%和88%。术后并发症包括1例供区血肿、1例供区皮肤感觉麻木及1例切口愈合不良，均经处理后得到明显改善；感染复发2例，均为胫骨近端假体，可能与其肌瓣选择受限及解剖部位特殊性有关。结论 保留假体清创联合肌皮瓣手术治疗骨肿瘤术后慢性内植物感染取得了较为满意的早期疗效，但仍有一定感染复发率。

关键词：骨肿瘤;内植物感染;肌皮瓣;清创术