基于坐骨-臀肌柱的髋臼骨缺损分型在髋关节翻修术中的准确性分析

来源：中华骨科杂志2025年第10期北京时间：

作者：张经纬,翟赞京,乔桦,范文轩,毛远青,严孟宁,朱振安,李慧武

单位：上海市第九人民医院,上海市第九人民医院,上海市第九人民医院,上海市第九人民医院,上海市第九人民医院,上海市第九人民医院,上海市第九人民医院,上海市第九人民医院

摘要：目的 制订基于坐骨-臀肌柱的髋臼骨缺损分型，评估分型准确性以及在髋关节翻修手术中的指导价值。方法 回顾性分析2010年1月至2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科因髋关节置换术后假体松动行髋关节翻修术的474例患者资料，男296例、女178例，年龄（70.4±8.9）岁（范围52~86岁）。术前依据基于坐骨-臀肌柱的髋臼骨缺损新分型：Ⅰ型143例、Ⅱ型192例（其中Ⅱa型86例、Ⅱb型59例、Ⅱc型47例）、Ⅲ型93例（其中Ⅲa型54例、Ⅲb型27例、Ⅲc型12例）、Ⅳ型46例（其中Ⅳa型32例、Ⅳb型9例、Ⅳc型5例）。通过对比术前分型、手术规划与术中分型、最终手术方案，评价应用基于坐骨-臀肌柱的髋臼骨缺损新分型指导手术的准确性。比较患者术前及末次随访时Harris评分与Oxford评分以及随访期间感染、脱位、假体松动等并发症发生率评价髋臼骨缺损分型指导手术的临床疗效。结果 通过与术中分型对比，术前分型中Ⅰ型分型错误2例、分型准确性为99.3%（142/143），Ⅱ型分型错误3例、分型准确率为98.4%（189/192），Ⅲ型分型错误2例、分型准确率为97.8%（91/93），Ⅳ型实际为Ⅲ型1例、分型准确率为97.8%（45/46）。术后随访（5.8±4.4）年（范围2~12年）。末次随访时患者Harris评分由术前的（36.65±10.27）分提高至（91.36±7.53）分，Oxford评分由术前的（11.35±4.36）分提高至（44.68±5.27）分，差异有统计学意义（ =14.307， <0.001； =8.531， <0.001）。1例Ⅲ型患者发生术后假体周围感染，1例Ⅱ型患者发生髋关节脱位，1例Ⅰ型患者因股骨侧假体松动行再次翻修手术，2例Ⅲ型患者因移植骨吸收、假体松动行再翻修手术，1例Ⅱ型患者及1例Ⅲ型患者因与手术无关原因死亡，1例Ⅰ型患者因股骨翻修导致术后大腿血肿。所有患者均未出现神经损伤。 结论 基于坐骨-臀肌柱的髋臼骨缺损新分型能有效指导术前骨缺损评估与手术方案设计，分型准确性高，利用分型指导手术可取得良好的早中期随访结果。

关键词：再手术;髋关节;髋臼骨缺损;坐骨-臀肌柱;分型