股骨切除对皮质骨受累的大腿软组织肉瘤患者预后的影响

来源：中华骨科杂志2025年第10期北京时间：

作者：曲昊,王柯懿,牟皓晨,江亚凌,张家豪,黄鑫,林秾,叶招明

单位：浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院

摘要：目的 探讨股骨切除对皮质骨受累的大腿软组织肉瘤患者预后的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2021年12月于浙江大学医学院附属第二医院诊治的106例大腿软组织肉瘤患者资料，男57例、女49例，年龄56（37，68）岁。依据是否进行股骨切除重建分为切除重建组20例、非股骨切除组86例。采用倾向评分配比控制混杂变量，比较两组患者生存率、复发率、转移率及术后肢体功能[国际骨肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）评分]的差异；采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析评估所有患者死亡、复发及转移发生的危险因素。结果 倾向评分配比前，切除重建组生存率为46.7%、无复发生存率为36.7%，与非股骨切除组的69.7%、60.3%的差异无统计学意义（ >0.05）；切除重建组无转移生存率为40.0%、非股骨切除组为73.1%，差异有统计学意义（ =0.021）。倾向评分匹配后，切除重建组生存率为46.7%、无复发生存率为36.7%、无转移生存率为35.9%，与非股骨切除组的45.0%、39.4%、67.7%的差异无统计学意义（ >0.05）；切除重建组术后功能MSTS评分为23（18，25）分，低于非股骨切除组的26.5（24.3，27.8）分，差异有统计学意义（ =2.700， =0.012）。经单变量及多变量Cox比例风险回归分析患者死亡的危险因素为病理学分级Ⅲ级（ =3.794， =0.002）、肿瘤对股骨的包裹角度>180°（ =2.729， =0.030）；患者局部复发的危险因素为年龄>55岁（ =4.185， =0.015）、肿瘤直径>8 cm（ =4.290， =0.014）、累及中间间室（ =3.794， =0.017）；患者远处转移的危险因素为病理学分级Ⅲ级（ =3.848， =0.006）、累及中间间室（ =2.500， =0.045）。 结论 对仅股骨皮质受累而髓腔未受累的大腿软组织肉瘤患者，股骨切除重建与非股骨切除的预后无差异，采用相对保守的软组织肿瘤切除策略可兼顾肢体功能和患者预后。

关键词：肉瘤;肿瘤，结缔和软组织;股骨;存活率;复发;肿瘤转移

基金资助：国家自然科学基金项目82473267