侧方椎间融合术与后路椎间融合术治疗重度腰椎椎管狭窄症的临床疗效

来源：中华骨科杂志2025年第09期北京时间：

作者：陈兵,陈超,李小鹏,边汉明,万文涛,刘钢,赵栋,杨海云,孙立民,徐宝山,方向前,马信龙,杨强

单位：山东省立第三医院,天津市天津医院,天津医科大学,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,山东省立第三医院,天津市天津医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,天津市天津医院,天津市天津医院

摘要：目的 探讨腰椎侧方椎间融合术（lateral lumbar interbody fusion，LLIF）与腰椎后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）治疗重度腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法 回顾性分析2019年2月至2023年12月因重度腰椎椎管狭窄症行LLIF或PLIF治疗的患者资料。LLIF组30例，男10例、女20例，年龄（62.7±5.6）岁（范围53~74岁），单节段21例、双节段9例。PLIF组46例，男20例、女26例，年龄（63.2±8.4）岁（范围43~75岁），单节段40例，双节段6例。比较两组患者疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、椎间隙高度、椎间孔高度及术后并发症发生情况。结果 所有患者均获得随访，随访时间为（21.3±6.4）个月（范围12~32个月）。LLIF组术中失血量为（112.2±76.9）ml，低于PLIF组的（193.9±88.2）ml，差异有统计学意义（ 0.05）；LLIF组术后1个月腰痛VAS评分为（1.6±1.2）分，小于PLIF组的（2.8±0.7）分（ 0.05）；LLIF组末次随访时的腿痛VAS评分为（1.2±1.5）分，小于PLIF组的（1.8±1.0）分（ 0.05）；LLIF组术前椎间隙高度为（10.6±2.0）mm，小于PLIF组的（11.8±2.2）mm，差异有统计学意义（ 0.05）。LLIF组术前椎间孔高度为（18.0±3.2）mm，小于PLIF组的（19.7±2.4）mm，差异有统计学意义（ 0.05）。LLIF组2例出现股神经损伤，2例术后出现一过性腰痛；PLIF组2例出现脑脊液漏，1例出现螺钉松动，2例出现深静脉血栓形成。PLIF组2例术后接受翻修，其中1例因融合器移位、1例因螺钉位置不良。LLIF组融合器沉降率为21%（8/39）、PLIF组融合器沉降率12% （6/52），差异无统计学意义（ >0.05）。 结论 LLIF与PLIF治疗重度腰椎椎管狭窄症均能有效恢复椎间高度，改善腰椎功能及腰腿痛症状。

关键词：腰椎;椎管狭窄;减压术，外科

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