后路全脊椎切除矫形融合内固定术治疗上、下终板均破裂的Ⅲb期Kümmell病

来源：中华骨科杂志2025年第09期北京时间：

作者：焦云龙,郭营,张猛,郭小伟,潘玉林,张怀栓,申薇,梅伟

单位：郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院

摘要：目的 探讨后路全脊椎切除（vertebral column resection，VCR）截骨矫形融合固定术治疗上、下终板同时破裂的Ⅲb期Kümmell病的疗效。方法 回顾性分析自2015年10月至2021年6月于郑州市骨科医院接受后路VCR钛网植骨融合内固定手术治疗的12例上、下终板同时破裂的Ⅲb期Kümmell病患者资料，男3例、女9例，年龄（59.1±5.6）岁（范围53~67岁）。术前、术后2周、术后1、3、6及12个月采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分、美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）损伤分级评估临床疗效，采用标准侧位X线片测量胸腰段Cobb角评估胸腰段后凸畸形矫正情况，采用CT扫描、冠状面及矢状面重建评估截骨矫形植骨区的骨性融合情况。结果 12例患者均顺利完成手术并均获得随访，随访时间（11.6±1.8）个月（范围10~13个月）。术前、术后2周及末次随访时患者疼痛VAS、ODI、JOA评分及胸腰段后凸Cobb角的差异均有统计学意义（ 0.05）。末次随访时疼痛VAS改善率为79.5%、ODI改善率为73.2%、JOA评分改善率为72.1%、胸腰段后凸Cobb角矫正率为77.3%。末次随访时ASIA分级结果：2例由术前C级改善至D级、8例由术前D级改善至E级、2例患者术前D级维持不变。末次随访时12例患者截骨矫形植骨区均骨性融合。术后1例患者出现脂肪液化致切口延迟愈合，经局部扩创、引流及物理治疗后痊愈；余11例患者切口均一期愈合。1例患者术后出现单侧胫后静脉血栓形成，经尿激酶溶栓治疗后出院。 结论 对上、下终板同时破裂的Ⅲb期胸腰椎Kümmell病患者，后路VCR矫形钛网植骨融合内固定手术治疗是一种较为可靠的选择，可获得良好的早期疗效。

关键词：胸椎;腰椎;骨坏死;截骨术;脊柱融合术