无体模定量CT诊断腰椎退行性疾病患者骨质疏松症的效能验证

来源：中华骨科杂志2025年第09期北京时间：

作者：万文涛,边汉明,陈超,刘钢,李小鹏,翁远志,吴建军,赵嘉国,吕维加,马信龙,杨强

单位：天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,中国科学院深圳先进技术研究院,中国科学院深圳先进技术研究院,天津市天津医院,中国科学院深圳先进技术研究院,天津市天津医院,天津市天津医院

摘要：目的 分析无体模定量CT（phantom-less quantitative computer tomography，PL-QCT）诊断腰椎退行性疾病患者骨质疏松症的效能。方法 回顾性分析2021年10月至2023年10月于天津市天津医院脊柱外科因腰椎退行性疾病入院且未接受抗骨质疏松治疗的1 248例患者资料。男520例、女728例，年龄（62.31±9.37）岁（范围40~87岁），身高（1.66±0.08）m（范围1.43~1.89 m），体重（69.04±8.27）kg（范围49~93 kg），体质指数（26.11±3.67）kg/m （范围14.40~37.11 kg/m ）。分别采用双能X线吸收法（dual-energy X-ray absorptiometry，DXA）和PL-QCT诊断骨质疏松症，比较两种诊断方法的检出率。绘制PL-QCT诊断骨质疏松症的受试者工作特性（receiver operating characteristic，ROC）曲线，计算曲线下面积（area under curve，AUC）和95%置信区间（confidence interval，CI）、灵敏度及特异度。 结果 1 248例腰椎退行性疾病患者中经PL-QCT诊断为骨质疏松症626例（50.2%），经脊柱DXA诊断为骨质疏松症423例（33.9%），经髋部DXA诊断为骨质疏松症488例（39.1%），经双部位DXA诊断为骨质疏松症539例（43.2%）。PL-QCT的骨质疏松症检出率高于脊柱DXA（χ =193.557， <0.001）、髋部DXA（χ =322.201， <0.001）及双部位DXA（χ =94.683， <0.001），差异有统计学意义。以脊柱DXA对骨质疏松症的诊断结果为参考，PL-QCT诊断骨质疏松症的ROC曲线显示，灵敏度为79%，特异度为81%，AUC及95% 为0.82（0.79，0.85）。以髋部DXA对骨质疏松症的诊断结果为参考，PL-QCT诊断骨质疏松症的ROC曲线显示，灵敏度为85%，特异度为55%，AUC及95% 为0.75（0.71，0.78）。以双部位DXA对骨质疏松症的诊断结果为参考，PL-QCT诊断骨质疏松症的ROC曲线显示，灵敏度为72%，特异度为75%，AUC及95% 为0.81（0.78，0.83）。 结论 与DXA相比，PL-QCT在腰椎退行性疾病患者中骨质疏松症的检出率更高，且诊断效能良好。

关键词：椎间盘退行性变;骨质疏松;放射摄影术，双能扫描投影;体层摄影术，螺旋计算机;诊断

基金资助：天津市科技重大专项与工程揭榜挂帅重大项目21ZXJBSY00130