Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸前路或后路选择性融合术后冠状面平衡重建

来源：中华骨科杂志2025年第09期北京时间：

作者：王玉,方寅羽,李劼,阿布都哈卡尔·克拉木,胡宗杉,王斌,刘臻,朱泽章,邱勇

单位：南京鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院

摘要：目的 探讨前路或后路选择性融合手术对Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者术后冠状面形态转归的影响，以及前路手术中上端椎（upper end vertebra，UEV）-1策略对术后冠状面平衡的影响。方法 2005年1月至2020年12月于南京鼓楼医院接受前路或后路选择性融合手术治疗且随访时间超过2年的Lenke 5C型AIS患者108例，前路组51例、后路组57例。依据术前冠状面形态分为三型[A型，C 中垂线（C plumb line，C PL）至骶骨中垂线（center sacral vertical line，CSVL）的垂直距离（C PL-CSVL）0.05）。除末次随访时前路组胸弯Cobb角为19.5°±7.3°，大于后路组的16.4°±5.6°，差异有统计学意义（ =2.427， =0.017），其余影像学参数及SRS-22评分的组间差异均无统计学意义（ >0.05）。多因素logistic回归分析显示后路手术（ =21.138， =0.030）及Risser征（ =0.406， =0.048）是术前C型患者术后冠状面失衡的独立危险因素。 结论 对术前冠状面形态A型患者采用前路或后路手术均可获得满意的冠状面平衡重建；而对术前C型患者前路手术可以获得更好的冠状面平衡重建。前路手术中采用UEV或UEV-1策略重建冠状面平衡的疗效相似，均无法降低术后的冠状面失衡率；而后路手术中采用UEV-1策略可有效降低术后冠状面失衡率。

关键词：青少年;脊柱侧凸;脊柱融合术;Lenke 5C型;冠状面平衡

基金资助：江苏省医学创新中心项目CXZX202214