胸腰椎骨折合并不完全性脊髓损伤对男性性功能的影响及预后研究

来源：中华骨科杂志2025年第09期北京时间：

作者：司高,王悦心,胡道乐,侯国进,杨钟玮,郭琰,张志山,姬洪全,周方,田耘,吕扬

单位：北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,?????????????????????????????????????,北京大学第三医院,北京大学第三医院

摘要：目的 探讨胸腰椎骨折合并不完全性脊髓损伤对男性性功能的影响及其预后。方法 回顾性分析2009年5月至2021年5月在北京大学第三医院创伤骨科治疗的117例胸腰椎骨折合并不完全性脊髓损伤男性患者的资料，年龄（38.6±10.6）岁（范围19~55岁），均接受后路切开复位内固定术治疗。采用国际勃起功能指数（international index of erectile function-5，IIEF-5）、早泄诊断量表（premature ejaculation diagnostic tool，PEDT）、国际脊髓损伤男性性功能基本数据库采集表评价患者性功能，根据美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）制定的脊髓损伤分级评估患者的脊髓神经功能，观察患者伤前、伤后3个月、术后2年及末次随访时脊髓神经功能和性功能水平的变化，采用Spearman相关性分析影响伤后性功能及术后恢复的因素。结果 随访时间（74.6±40.5）个月（范围26.2~161.7个月）。伤后ASIA脊髓损伤分级B级43例、C级41例、D级33例，术后2年随访时B级5例、C级19例、D级63例、E级30例，90.6%（106/117）的患者ASIA脊髓损伤分级改善，改善1级79例、改善2级27例、无变化8例、加重1级1例、加重2级2例。伤前IIEF-5评分为（19.5±6.4）分、伤后3个月为（8.7±8.0）分、术后2年为（17.5±7.1）分，差异有统计学意义（ =123.247， 0.05）。术后2年96例IIEF-5评分恢复到伤前水平，85例PEDT评分恢复到伤前水平，83例IIEF-5分级和PEDT分级均恢复到伤前水平。伤后ASIA脊髓损伤分级与伤后3个月IIEF-5评分下降值、PEDT评分上升值呈正相关（ 0.05），反射性勃起正常的患者比例术后2年（65.0%）较伤后（34.2%）上升（ <0.05）。 结论 胸腰椎骨折合并不完全性脊髓损伤会导致男性勃起功能下降和早泄，且脊髓损伤程度、受伤节段部位与伤后性功能下降程度呈正相关；70.9%的患者术后2年随访时性功能恢复至伤前水平。

关键词：胸椎;腰椎;脊柱骨折;脊髓损伤;勃起功能障碍;早泄