肩关节镜下带线锚钉固定治疗急性骨性Bankart损伤

来源：中华骨科杂志2025年第08期北京时间：

作者：李强强,孙鹏,张雨,傅凯,姚尧,秦江辉,熊进,蒋青,陈东阳

单位：南京鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京鼓楼医院,南京明基医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院

摘要：目的 探讨关节镜下带线锚钉固定治疗急性骨性Bankart损伤的临床疗效。方法 回顾性分析2019年2月至2024年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院采用关节镜下带线锚钉固定治疗的49例急性骨性Bankart损伤的患者资料，男34例、女15例，年龄（46.4±17.7）岁（范围18~81岁），体质指数（26.3±4.2） kg/m （范围19.8~37.9 kg/m ）；左肩17例、右肩32例，受伤至手术时间为（12.6±10.5） d（范围1~50 d）。CT三维重建示骨缺损面积占肩胛盂面积20.1%±11.4%（范围8%~49%）。根据骨缺损程度分为骨缺损面积≤25%组38例和骨缺损面积>25%组11例。49例患者均接受肩关节镜下带线锚钉固定治疗。采用美国肩肘外科协会（American Shoulder & Elbow Surgeon，ASES）评分、美国加州大学洛杉矶分校（University of California, Los Angeles，UCLA）评分和Rowe评分以及肩关节活动度评价肩关节功能。术后即刻和末次随访采用肩关节CT及三维重建评估骨折块位置和愈合情况。 结果 术后切口均一期愈合，无一例发生感染。49例患者均获得随访，随访时间为（23.8±20.2）个月（范围3~81个月）。术前前屈上举为126.1°±20.3°、体侧外旋为36.9°±14.0°、体侧内旋摸背高度为10±2，末次随访时分别改善为167.1°±15.5°、66.8°±8.3°、6±1，差异有统计学意义（ 25%组和≤25%组手术前后前屈上举差值为43°±20°和41°±21°，体侧外旋差值为34°±8°和29°±18°，体侧内旋摸背高度差值为5±2和4±2，差异均无统计学意义（ >0.05）；ASES评分差值为（50.9±14.4）分和（47.7±12.8）分，UCLA评分差值为（18.4±3.2）分和（17.0±6.9）分，Rowe评分差值为（40.5±13.5）分和（46.9±15.0）分，差异均无统计学意义（ >0.05）。末次随访时CT检查示骨折均愈合，骨缺损面积≤25%组所有患者均获得良好复位，骨缺损面积>25%组3例患者肩胛盂存在台阶。5例患者术后发生肩关节粘连，经加强外展、外旋锻炼后得到改善。 结论 关节镜下带线锚钉治疗肩胛盂骨缺损面积≤25%的急性骨性Bankart损伤临床疗效确切，具有创伤小、恢复快的优势；对超过25%肩胛盂面积的骨性Bankart损伤，需增加骨折块固定强度，防止复位丢失。

关键词：肩关节;Bankart损伤;关节镜检查;带线锚钉

基金资助：国家自然科学基金项目82202755