骨盆中后柱双平面贯穿螺钉固定治疗S 发育异常的单侧不稳定型骶骨骨折

来源：中华骨科杂志2025年第08期北京时间：

作者：李腾帅,田维,郑嘉铭,贾健,刘兆杰

单位：天津市天津医院,天津市天津医院,四川大学华西医院,天津市天津医院,天津市天津医院

摘要：目的 探讨骨盆中后柱双平面贯穿螺钉固定治疗S 发育异常的单侧不稳定型骶骨骨折的临床疗效。 方法 回顾性分析2018年1月至2023年1月于天津市天津医院治疗的18例近端S 发育异常的单侧不稳定型骶骨骨折患者资料，男10例、女8例，年龄（46.3±1.2）岁（范围18~56岁）；车祸伤12例、高处坠落伤6例。均合并骨盆前环损伤，其中单纯骨折14例，骨折合并耻骨联合损伤4例。术前均接受神经核磁检查证实腰骶神经未被骨折断端或骨折块卡压。骶骨骨折DennisⅠ型8例、Ⅱ型10例。S 发育异常包括斜坡陡峭9例、前缘凹陷6例、同时存在两种畸形3例。神经损伤2例，均为GibbonsⅡ级。受伤距手术时间为（5.4±1.7） d（范围4~14 d）。所有患者均一期行前后联合固定治疗骨盆损伤，骶骨骨折均采用骨盆中后柱双平面贯穿螺钉固定。记录置钉时间、出血量、透视时间、骨折愈合时间、内固定置入、术后感染及医源性损伤情况。采用Mears评价骶骨骨折复位满意率，采用Gibbons分级评价神经恢复情况，采用Majeed评分评价骨盆功能。 结果 置入S 螺钉时间为（38.7±3.5） min、置入后柱螺钉时间为（16.5±1.3） min，置钉出血量为（30.53±1.61） ml，置钉透视时间为（11.3±3.2） s。术后无一例出现血管及神经损伤。所有患者骶骨骨折均愈合，愈合时间为（7.6±2.2）个月（范围3~12个月），无一例发生骨折再次移位或内固定失效。Mears评价结果显示：解剖复位12例、满意4例、不满意2例。所有内固定均准确置入。18例患者均获得随访，随访时间为（18.2±2.5）个月（范围12~36个月）。末次随访时Majeed评分为（87.4 ±2.9）分，其中优11例、良4例、可3例。2例GibbonsⅡ级患者术后恢复至Ⅰ级。 结论 骨盆中后柱双平面贯穿螺钉内固定操作简便、创伤小、置入精准、固定坚强、并发症少，临床疗效满意。

关键词：骶骨;骨折;骨折固定术，内;最小侵入性外科手术