数字化技术辅助清创及骨与软组织重建治疗胫骨慢性骨髓炎

来源：中华骨科杂志2025年第08期北京时间：

作者：何红英,史卫东,韩文兴,韩力,王虎虎,赵建文,吴卓,李绍光,张熔基,郭艳辉,张建政

单位：中国人民解放军总医院第一附属医院,中国人民解放军总医院第一附属医院,中国人民解放军总医院第一附属医院,中国人民解放军总医院第一附属医院,中国人民解放军总医院第一附属医院,中国人民解放军总医院第一附属医院,中国人民解放军总医院第一附属医院,中国人民解放军总医院第一附属医院,河北北方学院,中国人民解放军总医院第一附属医院,中国人民解放军总医院第一附属医院

摘要：目的 评估数字化技术辅助清创及骨与软组织重建治疗胫骨慢性骨髓炎的安全性及有效性。方法 回顾性分析2021年6月至2023年6月解放军总医院骨科医学部应用数字化技术辅助清创及骨与软组织重建治疗38例胫骨慢性骨髓炎患者的资料，男26例、女12例，年龄（45.61±18.36）岁（范围16~83岁），交通事故伤18例、高处坠落伤6例、重物砸伤6例、摔伤8例。病变部位：胫骨上段12例，中段12例，下段14例。Cierny-Mader分型：Ⅲ型24例，Ⅳ型14例。术前采用"3D点云技术"规划骨与软组织清创范围，术中利用光学导航系统实时监测清创范围，利用"阅片宝"结合CT血管造影设计皮瓣，采用AI算法预测植骨量。术式采用Masquelet技术，即一期彻底清创、骨水泥占位、软组织修复，二期骨重建。比较术前计算骨缺损量和软组织缺损面积与清创后实际测量值。术后采用McKee骨感染治疗标准评估感染治愈率。采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、下肢功能评分（lower extremity functional scale，LEFS）及焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评价术后患者生活质量的改善情况。结果 38例患者均获得随访，随访时间（13.53±2.37）个月。37例感染得到有效控制、1例感染复发，McKee感染治疗有效率为97%（37/38）。术前计算骨缺损量和软组织缺损面积分别为（51.05±26.31） cm 和（68.42±43.45） cm ，术中清创后实际测量值分别为（51.66±26.35） cm 和（68.82±43.76） cm ，手术前后的差异均无统计学意义（ >0.05）。一、二期手术间隔时间为（10.36±1.61）周，术后皮瓣均成活。术后2个月，1例复发骨髓炎，经姑息治疗后感染部位形成窦道，定期换药随访12个月时窦道仍有脓性分泌物。37例一期清创后感染无复发，植骨愈合，骨愈合时间为（3.58±0.97）个月。37例患者末次随访VAS、LEFS、SAS评分分别为（1.00±0.91）分、（66.68±7.91）分、（34.30±4.29）分，较术前的（7.54±1.52）分、（21.22±4.29）分、（52.70±6.74）分改善，差异有统计学意义（ <0.05）。 结论 应用数字化技术辅助设计骨与软组织清创范围及术中实时可视化监测有助于实现骨与软组织的精准清创，是辅助胫骨慢性骨髓炎清创及重建安全、有效的技术。

关键词：胫骨;骨髓炎;软组织损伤;数字技术;外科手术，计算机辅助