钢板联合空心螺钉双柱固定治疗复杂型距骨颈骨折的临床疗效

来源：中华骨科杂志2025年第08期北京时间：

作者：王贵忻,曹红彬,李楠,梁军,黄海晶,何锦泉

单位：天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院

摘要：目的 探讨采用钢板联合空心螺钉双柱固定治疗复杂型距骨颈骨折的临床效果。方法 回顾性分析2019年6月至2023年11月于天津市天津医院采用钢板联合空心螺钉双柱固定治疗13例复杂型距骨颈骨折的患者资料，男9例、女4例；年龄（42.1±17.7）岁（范围15~66岁）；左侧5例、右侧8例；交通事故伤4例、高处坠落伤8例、重物砸伤1例。距骨颈骨折Hawkins分型：Ⅱ型12例、Ⅲ型1例。所有骨折均为粉碎性骨折，其中累及距骨体骨折12例，伴距下关节半脱位3例。受伤至手术时间为（3.3±1.6） d（范围1~6 d）。所有患者均采用前内、前外侧联合入路，钢板联合空心螺钉双柱固定治疗。记录骨折愈合时间及并发症发生情况，术后摄正侧位X线片，根据距骨颈部或体部骨折复位后有无台阶和成角评估骨折复位质量。采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足功能评分评估功能。结果 13例患者均获得随访，随访时间为（33.8±15.2）个月（范围12~53个月）。所有骨折均愈合，愈合时间为（17.2±2.8）周（范围13~23周）。术后正侧位X线片示10例解剖复位、3例近似解剖复位。术后无一例发生植入物松动或断裂、骨折复位丢失、内固定刺激皮肤和软组织感染。末次随访时AOFAS评分为（88.1±13.0）分（范围48~100分），其中优9例、良3例、差1例。术后1例发生切口表浅皮肤坏死，经换药后愈合；1例于术后1年发生距骨缺血性坏死，未塌陷；末次随访时（术后13~53个月）5例发生创伤性关节炎。结论 钢板联合空心螺钉双柱固定治疗复杂型距骨颈骨折可获得满意复位和坚强固定，与复位不良相关的并发症发生率低。

关键词：距骨;骨折，粉碎性;骨折固定术，内;内固定器